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Agentes Bolhadores (Vesicantes): Tipos, Mecanismos e Efeitos Médicos

Vesicantes de Guerra Química

Agentes bolhadores (vesicantes) causam danos severos à pele, olhos e vias aéreas por alquilação de DNA/proteínas. Mais pesados que o ar; persistem no ambiente.

Principais Agentes

Agente	Classe Química	Principais Características
Mostarda de Enxofre (HD)	Tioéter	Odor de alho/cebola; período latente 2–24h; alquila DNA; sem antídoto; carcinógeno a longo prazo
Mostardas de Nitrogênio (HN-1,2,3)	Cloroetilaminas	Desenvolvidas como quimio (mecloretamina); início mais rápido; efeitos similares
Lewisite (L)	Arsenical	Odor de gerânio; dor imediata; toxicidade arsênica sistêmica; antídoto: Anti-Lewisite Britânico (BAL/dimercaprol)
Oxima de Fosgênio (CX)	Oxima	Dor intensa imediata, urticária → necrose; "agente urticária"; sem antídoto específico
Cloropicrina (PS)	Nitroclorofórmio	Irritante pulmonar + agente vomitante; usada como pesticida; causa lacrimejamento, broncoespasmo

Mecanismo de Lesão

• Alquilação: Ligação covalente a DNA (guanina N7), proteínas, glutationa → morte celular, mutação.
• Inflamação: Liberação de citocinas (IL-1, TNF), influxo de neutrófilos → formação de bolhas.
• Absorção sistêmica: Supressão da medula óssea (mostardas), toxicidade por arsênico (lewisite).

Efeitos Clínicos

• Pele: Eritema → vesículas → bolhas → necrose (mostarda: latência 12–48h).
• Olhos: Conjuntivite → úlcera corneana, cegueira.
• Vias aéreas: Traqueobronquite → pseudomembrana, obstrução, SDRA.
• GI: Náusea, vômito, hemorragia (ingestão/inalação).
• Tardio: Imunossupressão, infecção secundária, carcinogênese (mostarda).

Manejo Médico

1. Descontaminação imediata: Remova roupas, lave pele/olhos com água/sabão (oxidativo: hipoclorito 0.5% para mostarda).
2. Suporte: Vias aéreas, analgesia, fluidos, controle de infecção (curativos de prata).
3. Antídotos específicos: BAL (dimercaprol) para lewisite; nenhum para mostarda/oxima de fosgênio.
4. Longo prazo: Oftalmologia, reabilitação pulmonar, vigilância oncológica.

Vesicantes são banidos pela Convenção sobre Armas Químicas (1997). A preparação permanece essencial.