Enzimas em Tumores: Benigno vs Maligno, Marcadores Tumorais e Significado Diagnóstico

Enzimas estão presentes em todas as células, incluindo tumores. Sua presença por si só não indica malignidade—mas certos tumores superexpressam ou secretam enzimas específicas que servem como biomarcadores valiosos.

Principais Enzimas como Marcadores Tumorais

• PSA (Antígeno Específico da Próstata): Serina protease; elevado em câncer de próstata, HPB, prostatite.
• Fosfatase Alcalina (ALP): Isoforma óssea ↑ em osteossarcoma, metástases ósseas; isoforma hepática em doença hepato biliar.
• LDH (Desidrogenase Láctica): Inespecífica; ↑ em muitos cânceres (linfoma, tumores de células germinativas), hemólise, lesão tecidual.
• NSE (Enolase Específica de Neurônio): Tumores neuroendócrinos (carcinoma de pulmão de pequenas células, neuroblastoma).
• Fosfatase Ácida Prostática (PAP): Marcador histórico de câncer de próstata, amplamente substituído pelo PSA.

Uso Diagnóstico

• Rastreio: PSA (controverso), AFP para HCC em cirrose.
• Diagnóstico/Estadiação: Níveis de marcador frequentemente correlacionam com a carga tumoral.
• Monitoramento: Queda pós-tratamento indica resposta; aumento sinaliza recidiva.

Limitações

Nenhuma enzima é perfeitamente específica. Falsos positivos (condições benignas) e falsos negativos (tumores não secretores) ocorrem. Sempre interprete no contexto clínico com imagem e patologia.