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Pólipos Uterinos: Diagnóstico (Ultrassom, Histeroscopia) e Opções de Tratamento

Caminho Diagnóstico

1. Ultrassom Transvaginal (UTV): Primeira linha de imagem; detecta espessamento endometrial e lesões pólipoides. Sensibilidade ~90% para pólipos >5 mm.
2. Sonohisterografia (SIS): Infusão de soro + UTV; melhor delimitação do estipe do pólipo e formato da cavidade.
3. Histeroscopia: Padrão-ouro—visualização direta; permite ver-e-tratar (polipectomia).

Opções de Tratamento

1. Manejo Expectante

Pólipos pequenos (<1 cm), assintomáticos em mulheres pré-menopáusicas podem regredir espontaneamente.

2. Manejo Médico

• Progestágenos (oral ou DIU)—podem encolher pólipos responsivos a hormônios; não definitivo.
• Agonistas de GnRH—encolhimento temporário antes da cirurgia.

3. Polipectomia Histeroscópica (Preferida)

• Ambulatorial, minimamente invasiva.
• Remoção mecânica (tesoura, alça) ou baseada em energia (bipolar, laser).
• Patologia confirma benigno vs. maligno (<1% premaligno).

4. Curetagem (Curetagem Cega)

• Menos precisa; taxa de recorrência mais alta; risco de perfuração e síndrome de Asherman.
• Usado se histeroscopia indisponível ou para amostragem endometrial concomitante.

Fatores de Decisão

• Tamanho, número, sintomas (sangramento anormal, infertilidade).
• Idade da paciente e status menopausal.
• Potencial maligno (pós-menopausa → limite menor para remoção).