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Tumores Testiculares Serosos: Neoplasias Benignas Raras da Túnica Albugínea

Tumores testiculares serosos (cistoadenomas serosos do testículo) são neoplasias benignas raras originárias das células mesoteliais da túnica albugínea (peritônio visceral que cobre o testículo). São a contrapartida testicular dos cistoadenomas serosos ovarianos.

Epidemiologia e Apresentação

• Muito raros (<1% de neoplasias testiculares).
• Idade: 20–50 anos (média ~35).
• Apresentação: Massa/edema escrotal indolor; incidental em ultrassom para infertilidade ou trauma.
• Tamanho: Tipicamente 1–4 cm; bem circunscritos, cistos uniloculares ou multiloculares.

Patologia

• Macroscopia: Cisto(s) de parede fina cheios de líquido seroso claro, palha.
• Microscopia: Camada única de células achatadas a cúbicas em formato de prego com atipia mínima; sem invasão; corpos psamatos raros.
• Imuno-histoquímica: PAX8+, WT1+, Calretinina+, Ber-EP4− (distingue de mesotelioma), Glican-3−.

Diagnóstico Diferencial

• Cisto epididimário / espermatocele: Mais comum; cabeça do epidídimo; fluido com espermatozoides.
• Mesotelioma (maligno): Invasivo, atípico, mitótico; Ber-EP4+, WT1+.
• Tumores de células germinativas: Teratoma, saco vitelino, seminoma — sólido/cístico, marcadores (AFP, hCG, PLAP, OCT4).
• Tumores epitelio-estromais superficiais: Seroso, mucinoso, de Brenner — epitélio do tipo ovariano.

Manejo

• Orquiectomia inguinal radical é o padrão (diagnóstico + terapêutico). Orquiectomia com preservação do testículo pode ser considerada para cistos pequenos (<2 cm), achados de imagem típicos em pacientes que desejam fertilidade — mas biópsia congelada obrigatória; potencial maligno não pode ser excluído pré-operatoriamente.
• Nenhuma terapia adjuvante necessária para cistoadenoma seroso benigno confirmado.
• Vigilância: US anual × 5 anos, depois menos frequente.

Prognóstico

Excelente. Comportamento benigno; sem potencial metastático. Transformação maligna extremamente rara (apenas relatos de caso). Fertilidade preservada se o testículo contralateral for normal.