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Exames Essenciais de Rastreio de Câncer para Homens: Diretrizes por Idade e Risco

Recomendações de Rastreio Baseadas em Evidências (USPSTF, ACS, AUA)

Câncer de Próstata

• Idade 40–45: PSA de base + TRE para homens negros, histórico familiar (pai/irmão <65), portadores de BRCA2.
• Idade 45–50: tomada de decisão compartilhada para homens de risco médio (PSA ± TRE).
• Idade 55–69: Rastreio de PSA bienal se expectativa de vida >10–15 anos; discutir danos (superdiagnóstico, supertratamento).
• ≥70: Rastreio de rotina não recomendado (grau D).

Câncer Colorretal

• Idade 45–75: Recomendação grau A. Opções:
  • Colonoscopia q10 anos
  • FIT anualmente
  • FIT-DNA (Cologuard) q3 anos
  • Tomografia de colon virtual q5 anos
  • Retossigmoidoscopia flexível q5–10 anos + FIT
• 76–85: Individualizar (grau C).
• >85: Não recomendado.

Câncer de Pulmão

• Idade 50–80, histórico de 20 maço-anos, fumante atual ou parou ≤15 anos: Tomografia computadorizada de baixa dose (TCBD) anual. Grau B.
• Pare se parou há >15 anos, ou expectativa de vida limitada / incapaz de tolerar cirurgia curativa.

Câncer de Pele

• Nenhuma recomendação da USPSTF para exame de pele clínico de rotina (declaração I).
• Autoexame mensal: ABCDEs do melanoma (Assimetria, Borda, Cor, Diâmetro >6mm, Evolução).
• Exame clínico para alto risco: histórico pessoal/familiar, >50 nevos, nevos atípicos, imunossupressão, câncer de pele prévio.

Câncer de Testículo

• Nenhuma recomendação de rastreio de rotina (USPSTF grau D—sem evidência de benefício na mortalidade).
• Autoexame mensal (opcional): após banho quente; palpe por nódulo indolor, peso, mudança na consistência.
• Maior incidência 15–35; alta taxa de cura mesmo se avançado.

Outros Rastreios

• Pressão arterial: ≥18, pelo menos anualmente.
• Lipídios: 40–75 (ou 20–39 com fatores de risco).
• Diabetes: 35–70 com IMC ≥25 (≥23 asiático-americanos).
• Hepatite C: 18–79 uma vez.
• HIV: 15–65 pelo menos uma vez; discussão de PrEP se indicado.
• Aneurisma da aorta abdominal: 65–75, já fumou (ultrassom único).
• Depressão, ansiedade, uso nocivo de álcool: rastreio de rotina.

Personalizando Seu Plano

Discuta com seu clínico de atenção primária:

• Histórico familiar (câncer, DCC precoce)
• Histórico pessoal (pólipos, DII, radiação)
• Expectativa de vida e comorbidades
• Valores sobre danos do rastreio (falsos positivos, superdiagnóstico, riscos do procedimento)

Princípio Chave

O rastreio é para pessoas assintomáticas. Se você tem sintomas (sangramento retal, mudanças urinárias, hemoptise, mudança em lesão de pele), procure avaliação diagnóstica—não espere por uma consulta de rastreio.