Papanicolau (Citologia Cervical): Rastreamento de Câncer do Colo do Útero e Precursores

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Papanicolau (Citologia Cervical): Rastreamento de Câncer do Colo do Útero e Precursores

Um **Papanicolau (citologia cervical)** coleta células exfoliadas do colo do útero para detectar **alterações precursoras (displasia/CIN)** e **câncer do colo do útero** causado por HPV de alto risco.

O Que Detecta

Categoria de Resultado	Terminologia de Bethesda	Significado
Normal	NILM	Negativo para lesão intraepitelial/malignidade
ASC-US	Células escamosas atípicas de significado indeterminado	Equivocado; teste de HPV reflexo
LSIL	Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau	Efeito do HPV (CIN 1); frequentemente regredir
HSIL	Lesão intraepitelial escamosa de alto grau	CIN 2/3; pré-câncer; necessita colposcopia
ASC-H	Células escamosas atípicas, não pode excluir HSIL	Favorece alto grau; colposcopia
AGC	Células glandulares atípicas	Abnormalidade glandular; colposcopia + amostragem endometrial
Carcinoma	Carcinoma escamoso / adenocarcinoma	Câncer invasivo; encaminhamento urgente

Testagem Combinada e Rastreamento Primário de HPV

Testagem combinada (Papanicolau + HPV): Idade 30–65, a cada 5 anos se ambos negativos.
Testagem primária de HPV: Aprovada pelo FDA; a cada 5 anos se negativa. Mais sensível, menos específica.
Idade 21–29: Papanicolau sozinho a cada 3 anos (HPV comum, geralmente transitório).

Vacinação contra HPV

9-valente (Gardasil 9) cobre 7 tipos oncogênicos + 2 tipos de verruga.
Rotina: 11–12 anos (2 doses <15; 3 doses ≥15). Recuperação até 26; decisão compartilhada 27–45.
Vacinação **não substitui o rastreamento** (não cobre todos os tipos oncogênicos).

Pontos-Chave

Papanicolau ≠ rastreamento de câncer de ovário/útero.
Exame com espéculo visualiza o colo do útero; escova/espatula amostra a zona de transformação.
Citologia líquida (ThinPrep, SurePath) substituiu lâminas convencionais.
Resultado anormal ≠ câncer; a maioria são precursores tratáveis.

O rastreamento salva vidas. Siga as diretrizes apropriadas por idade e complete o acompanhamento para resultados anormais.