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Tratamentos para Câncer de Testículo: Por Estágio, Tipo Histológico e Preservação da Fertilidade

Câncer testicular origina-se nos testículos. Com avanços médicos, tornou-se doença manejável e tratável. Segundo Sloan Kettering (2009), até 90% são curáveis, especialmente com detecção precoce e tratamento tempestivo.

Estadiamento e Tratamento

O tratamento depende do tipo tumoral e estadiamento. Dois tipos tumorais: seminoma ou não-seminoma. Estadiamento usa protocolo AJCC/TNM baseado em três fatores: T (tamanho do tumor), N (comprometimento linfonodal), M (metástase). Tratamentos possíveis: cirurgia, radioterapia, quimioterapia ou vigilância ativa.

Seminoma Estágios I-IIA

Estágio I: Cirurgia (orquiectomia radical) pode ser suficiente. Remoção do testículo afetado. Após cirurgia, pode não haver tratamento adicional, apenas vigilância. Fertilidade não é afetada; prótese cosmética é opção. ~15% recidivam.

Estágio II (localmente contido): Radioterapia de feixe externo direcionada a linfonodos abdominais e pélvicos. Cirurgia + radioterapia tem alta taxa de sucesso, mas acompanhamento necessário para monitorar efeitos da radiação e novos cânceres no campo de irradiação.

Não-Seminoma Estágios I-IIB

Orquiectomia + dissecção de linfonodos retroperitoneais (se células cancerosas em linfonodos). A remoção cirúrgica dos linfonodos pode evitar quimioterapia. Infertilidade pode resultar da linfadenectomia.

Câncer Testicular Avançado (Estádios IS, IIB-III)

Quimioterapia recomendada para doença disseminada/metastática. Regimes padrão: EP (etoposideo + cisplatina) ou BEP (adiciona bleomicina). 90% dos tratados com esses esquemas são curados.

Tratamento e Fertilidade

O câncer em si não afeta fertilidade, mas radioterapia e quimioterapia interferem na produção de espermatozoides viáveis. Sloan Kettering recomenda congelamento e armazenamento de esperma antes do tratamento para quem deseja filhos.