Exames para Sífilis Explicados: O Algoritmo de Dois Passos no Exame de Sangue

Exames de sangue de rotina (hemograma, bioquímica) não detectam sífilis. Testes sorológicos específicos são necessários usando um algoritmo de duas etapas:

Etapa 1: Teste Nontreponêmico (Rastreamento)

• RPR (Reação de Plasma Rápida) ou VDRL
• Detecta anticorpos anti-cardiolipina
• Quantitativo (título)
• Sensibilidade: ~78–86% primário, ~100% secundário
• Falsos positivos: gravidez, doença autoimune, infecções, envelhecimento

Etapa 2: Teste Treponêmico (Confirmação)

• FTA-ABS, TP-PA, EIA/CIA, quimioluminescência
• Detecta anticorpos específicos anti-T. pallidum
• Qualitativo (reativo/não reativo)
• Permanece positivo para a vida mesmo após cura

Interpretando Resultados

• RPR+ / Treponêmico+ → Infecção ativa ou passada. Verifique tendência do título
• RPR– / Treponêmico+ → Infecção tratada passada, latente tardio, ou falso-positivo treponêmico
• RPR+ / Treponêmico– → Provavelmente falso-positivo RPR; repita treponêmico

Métodos de Detecção Direta

Microscopia de campo escuro (cancro primário), PCR (swab de lesão, LCR) – para sífilis precoce/congenital/neurosífilis.