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Como o estômago digere os alimentos: suco gástrico, agitação e esvaziamento

O estômago é um órgão muscular em formato de J que serve como reservatório temporário, processador químico e misturador mecânico — transformando uma refeição em quimo para o intestino delgado.

Suco Gástrico: Composição e Função

Componente	Origem	Função
Ácido clorídrico (HCl)	Células parietais	Desnatura proteínas; ativa pepsinogênio → pepsina; mata micróbios; pH 1,5–3,5
Pepsinogênio	Células principais	Precursor inativo; ativado para pepsina pelo HCl; cliva proteínas → peptídeos
Fator intrínseco	Células parietais	Essencial para absorção de vitamina B₁₂ no íleo terminal
Muco (rico em bicarbonato)	Células mucosas superficiais, células do pescoço	Protege epitélio do ácido/pepsina; forma gradiente de pH na superfície
Lipase gástrica	Células principais	Inicia a digestão de gordura (10–30% da gordura dietética)
Água, eletrólitos	Todas as células secretoras	Volume para mistura, transporte

Regulação da Secreção (Três Fases)

1. Cefálica (30%): Visão, cheiro, sabor, pensamento de comida → nervo vago → acetilcolina → células parietais/principais; também GRP → células G → gastrina.
2. Gástrica (60%): Distensão + peptídeos/aminoácidos no lúmen → reflexos locais + gastrina (células G) → células parietais/principais. A gastrina também estimula o crescimento da mucosa.
3. Intestinal (10%): Quimo no duodeno → enterogastronas (secretina, CCK, GIP) → inibe secreção/esvaziamento gástrico (reflexo enterogástrico).

Digestão Mecânica: Agitação

• Ondas peristálticas (3/min) originam-se no estômago proximal, intensificam distalmente.
• Retropulsão: Apenas partículas <1–2 mm passam pelo piloro; pedaços maiores são forçados de volta para re-mistura.
• Resultado: Alimento → quimo semi-fluido (pH ~2–3).

Esvaziamento Gástrico

• Controlado pelo esfíncter pilórico + feedback duodenal (osmolaridade, gordura, acidez, distensão).
• Líquidos: Esvaziamento exponencial (t½ ~15–20 min).
• Sólidos: Linear após fase de latência; t½ ~60–90 min para refeição mista.
• Gordura retarda o esvaziamento mais (mediado por CCK); carboidratos mais rápidos; proteínas intermediárias.

Relevância Clínica

• Gastroparesia: Esvaziamento atrasado (diabetes, pós-viral, idiopático) → náusea, inchaço, saciedade precoce.
• Úlcera péptica: Ácido/pepsina > defesa da mucosa; H. pylori, AINEs, estresse.
• Anemia perniciosa: Perda autoimune de células parietais → sem fator intrínseco → deficiência de B₁₂.
• Zollinger-Ellison: Gastrinoma → hipersecreção massiva de ácido.

O estômago é muito mais que um tanque de armazenamento — é um biorreator precisamente regulado que inicia a digestão de proteínas, esteriliza micróbios ingeridos e dosa nutrientes para o intestino delgado para absorção ótima.