casa |  | Saúde e Doença >  | Câncer | Câncer de Estômago

Dor Abdominal Superior: Causas por Região, Sinais de Alerta e Quando Procurar Cuidados

Regiões Anatômicas

• Epigástrico: Estômago, pâncreas, duodeno proximal, lobo esquerdo do fígado.
• Quadrante superior direito (QSD): Vesícula biliar, fígado, flexura hepática, rim direito.
• Quadrante superior esquerdo (QSE): Baço, corpo do estômago, cauda do pâncreas, rim esquerdo, flexura esplênica.

Causas Comuns por Região

Epigástrico

• Gastrite, doença de úlcera péptica (DUP), dispepsia funcional.
• DRGE (azia, regurgitação).
• Pancreatite (epigástrico → costas, severo, vômito).
• IAM precoce (apresentação atípica).

QSD

• Cólica biliar / colecistite (gatilho refeição gordurosa, sinal de Murphy).
• Hepatite (viral, alcoólica, autoimune).
• Congestão hepática (insuficiência cardíaca).

QSE

• Esplenomegalia (infecções, hematológicas, HTN portal).
• Patologia gástrica, diverticulite (sigmóide pode referir).

Generalizado/Referido

• SII (funcional).
• Herpes zóster (dor dermatomal antes da erupção).
• Pneumonia (lóbulo inferior → dor abdominal referida).

Sinais de Alerta → Avaliação Urgente

• Dor severa, incessante.
• Febre + dor abdominal.
• Hematêmese, melena, hematóquezia.
• Icterícia.
• Incapacidade de evacuar flatos/fezes (obstrução).
• Gravidez + dor (ectópica, abrupção).
• Síncope, hipotensão.

Abordagem Diagnóstica

• História: Início, caráter, irradiação, gatilhos, fatores aliviantes.
• Exame: Sensibilidade, defesa, Murphy, Rovsing, Carnett (parede vs. víscera).
• Laboratório: Hemograma, TGO/TGP, lipase, amilase, eletrólitos, lactato, teste de gravidez, urina tipo 1.
• Imagem: US (QSD), TC (pâncreas, geral), EGD (GI superior).

Autocuidado para Indigestão Leve

• Refeições pequenas, baixo teor de gordura; evitar gatilhos (cafeína, álcool, picante, comer tarde).
• Antiácidos, alginato, IBP (OTC curso de 14 dias).
• Teste H. pylori se recorrente.