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Adenocele: Tumores Glandulares Benignos—Características, Diagnóstico e Manejo

O Que É um Adenocele?

Um adenocele é um neoplasma benigno originário do epitélio glandular. Consiste em células glandulares dispostas em estruturas císticas ou tubulares, suportadas por um estroma fibrovascular. Ao contrário de adenocarcinomas malignos, adenoceles não invadem tecidos circundantes nem metastatizam.

Sítios Comuns

Adenoceles podem se desenvolver em qualquer tecido glandular, incluindo:

• Glândulas salivares (parótida, submandibular)
• Glândula tireoide
• Mama
• Trato gastrointestinal (estômago, cólon)
• Trato respiratório
• Pele (glândulas sudoríparas)

Características Clínicas

• Padrão de crescimento: Lento, expansivo
• Sintomas: Geralmente assintomático no início; posteriormente pode causar efeito de massa—ex., inchaço de glândula salivar, disfagia, desconforto abdominal ou preocupação estética
• Mobilidade: Geralmente bem delimitado e móvel
• Potencial maligno: Muito baixo; distinto de adenoma (que pode ter potencial displásico) e adenocarcinoma

Diagnóstico

1. Imagem: Ultrassom (primeira linha para glândulas superficiais), TC ou RM (sítios profundos, extensão)
2. Aspiração por agulha fina (FNA) / biópsia de agulha grossa: Citologia/histopatologia confirma arquitetura glandular benigna sem atipia ou invasão
3. Diagnóstico diferencial: Cisto de fenda branquial, cisto do ducto tireoglosso, lipoma, linfoma, adenocarcinoma

Tratamento

Excisão cirúrgica é o manejo padrão, indicado para:

• Lesões sintomáticas
• Certeza diagnóstica (excluir malignidade)
• Preocupações estéticas
• Prevenção de complicações raras (infecção, hemorragia, compressão)

A excisão completa com margens livres é curativa. A recorrência é rara se totalmente removida. A observação pode ser apropriada para lesões pequenas, assintomáticas, com imagem confiável em maus candidatos cirúrgicos.

Distinção Principal

Adenocele ≠ Adenocarcinoma. O primeiro é um tumor glandular benigno, não invasivo; o segundo é maligno com potencial invasivo e metastático. A histopatologia precisa é essencial.