Ciática: Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

Ciática é dor radicular ao longo da distribuição do nervo ciático — da lombar através da nádega e descendo pela perna posterior. Resulta de irritação ou compressão da raiz nervosa, mais comumente nos níveis L4–S3.

Causas Comuns

• Disco hérniado ou protuso – Causa mais frequente; o núcleo pulposo comprime a raiz nervosa.
• Estenose espinhal – Estreitamento do canal espinhal ou forame neural.
• Doença degenerativa do disco – Perda de altura do disco e formação de osteófitos impingem nas raízes nervosas.
• Espondilolistese – Deslizamento vertebral estreita o forame neural.
• Síndrome do piriforme – Compressão do nervo ciático pelo músculo piriforme (menos comum).
• Gravidez – Mudanças mecânicas e hormonais aumentam a pressão no nervo.

Sintomas Típicos

• Dor irradiante unilateral: lombar → nádega → coxa posterior/perna/pé
• Qualidade aguda, queimante ou de choque elétrico
• Parestesia (formigamento, dormência) na perna ou pé
• Fraqueza muscular (ex.: pé caído em casos graves)
• Aggravamento ao sentar, tossir, espirrar ou manobra de Valsalva

Tratamento

Conservador (primeira linha): Modificação de atividade, AINEs, fisioterapia (fortalecimento do core, deslizamentos nervosos), injeções de esteroide epidural para dor refratária.

Indicações cirúrgicas: Déficit neurológico progressivo, síndrome da cauda equina, ou dor intratável após 6–12 semanas de falha do cuidado conservador. Procedimentos incluem microdiscectomia, laminectomia ou foraminotomia.

A maioria dos casos resolve com manejo conservador. A avaliação precoce previne a cronicidade.