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Eczema Numular vs. Sarna: Como Distingui-las
Diferenciação Clínica
| Característica | Eczema Numular | Sarna |
|---|---|---|
| Morfologia da lesão | Em moeda (numular), 1–5 cm; placas eritematosas, escamosas, crostosas, exsudativas | Pápulas de 1–2 mm, vesículas, tocas (filiformes, 5–15 mm); excoriações, nódulos (genitais/axilares) |
| Distribuição | Extremidades (pernas > braços), dorso das mãos; poupa rosto, couro cabeludo, espaços interdigitais | Espaços interdigitais, pulsos, cotovelos, axilas, linha do cinto, genitais, nádegas; poupa rosto/couro cabeludo (exceto bebés) |
| Prurido | Intenso, frequentemente pior à noite | Intenso, caracteristicamente pior à noite |
| Contagioso | Não | Sim — contacto pele-a-pele prolongado; fómites (roupa de cama, roupa) |
| Dermoscopia | Inespecífica: escamação, vasos pontilhados | "Sinal delta" (ácaro no fim da toca), tocas |
| Teste diagnóstico | Clínico; biópsia se atípico | Raspagem cutânea + KOH/óleo mineral → ácaro, ovos, escábala |
Pistas-Chave
- Prurido doméstico: Vários membros da família afetados → sarna.
- Tocas: Patognomónica para sarna.
- Resposta a esteróides: Eczema numular melhora; sarna pode piorar (semelhante à tinea incógnita).
Tratamento
- Eczema numular: Corticosteroides tópicos de potência média + emolientes agressivos.
- Sarna: Creme de permetrina 5% (corpo inteiro, repetir em 1 semana) ou ivermectina oral; tratar todos os contactos simultaneamente; descontaminação ambiental.
Em caso de dúvida, faça uma raspagem — os tratamentos são diametralmente opostos.
Câncer de Pele
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