Lesões Cutâneas Roxas em Câncer Terminal: Avaliação e Diagnóstico Diferencial

Novas lesões cutâneas roxas em um paciente com câncer terminal requerem avaliação clínica rápida. Embora preocupantes, não são universalmente malignas.

Possíveis Causas

• Metástases: metástases cutâneas (mama, pulmão, melanoma, rim) podem aparecer violáceas
• Sarcoma de Kaposi: associado ao HHV-8; manchas/nódulos violáceos; aumentado em imunossupressão
• Vasculite/vasculite leucocitoclástica: púrpura palpável por depósito de complexos imunes
• Coagulopatia/sangramento: trombocitopenia, DIC, anticoagulantes → equimoses, petéquias
• Reações a drogas: agentes quimioterápicos (ex. taxanos, bleomicina) podem causar pigmentação ou vasculite
• Reação de recordação por radiação/dermatite: em campos previamente irradiados
• Infecção: ectima gangrenoso (Pseudomonas), invasão fúngica angioinvasiva
• Benigno: angiomas cereja, lagos venosos, trauma

Avaliação

• Histórico, revisão de medicamentos, exame físico (dermoscopia)
• Biópsia se o diagnóstico for incerto
• Hemograma, coagulação, marcadores inflamatórios

Manejo

Dirigido à causa subjacente. Foco paliativo: conforto, controle de sangramento, prevenção de infecção, preocupação estética. Coordenação multidisciplinar (oncologia, dermatologia, cuidados paliativos) otimiza a qualidade de vida.