Lipoma de Célula Fuso Mixoide: Tumor de Gordura Benigno Raro que Requer Monitoramento

O lipoma de célula fuso mixoide (MSCL) é um neoplasma adipocitário benigno raro com histologia distintiva: células fuso em uma matriz mixoide, frequentemente com colágeno cordiforme e mastócitos.

Características

• Demografia: idosos (50–70), leve predomínio masculino.
• Localização: tecido mole profundo de extremidades proximais, nádega, tronco, ombro/pescoço.
• Comportamento: crescimento lento, indolor, bem circunscrito. Tamanho 2–10 cm.
• Genética: frequentemente deleção do RB1 / perda de 13q (compartilhado com lipoma convencional).

Diagnóstico Diferencial

• Lipossarcoma mixoide (hipercelular, atipia nuclear, lipoblastos, rearranjo DDIT3)
• Lipoma de célula fuso (superficial, pescoço/ombro posterior, homens mais velhos)
• Sarcoma fibromixoide de baixo grau

Manejo

• Biópsia por agulha grossa para diagnóstico.
• Excisão marginal se sintomático ou incerteza diagnóstica.
• Vigilância se assintomático e imagem/biópsia confirmam características benignas.
• Transformação maligna para lipossarcoma é extremamente rara mas documentada; acompanhamento a longo prazo é recomendado.

Revisão de conselho multidisciplinar de sarcoma recomendada para casos atípicos.