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Melanoma: O Câncer de Pele Mais Letal — O Que Você Precisa Saber

O Que É Melanoma?

Melanoma é um tumor maligno de melanócitos — as células produtoras de pigmento na pele. Pode surgir de novo (70–80%) ou a partir de um nevo pré-existente (20–30%).

Por Que É o Mais Perigoso

• Alto potencial metastático: espalha via linfáticos e corrente sanguínea para pulmões, fígado, cérebro, osso, pele distante.
• Disseminação precoce: pode metastatizar quando o tumor primário tem <1 mm de espessura.
• Resistência à quimioterapia convencional (historicamente); agora tratável com imunoterapia/terapia-alvo.
• Mortalidade: causa ~75% das mortes por câncer de pele apesar de ser apenas 1% dos cânceres de pele.

Regra ABCDE para Detecção

Letra	Característica	Preocupação
A	Assimetria	Um lado ≠ outro lado
B	Borda irregular	Entalhada, escamosa, borrada
C	Variação de cor	Múltiplos tons (marrom, preto, vermelho, branco, azul)
D	Diâmetro >6 mm	Mas pode ser menor
E	Evolução	Mudança em tamanho, forma, cor, elevação, sintomas

Fatores de Risco

• Exposição UV (sol, camas de bronzeamento) — queimaduras intermitentes intensas maior risco.
• Pele clara, olhos claros, cabelo ruivo/loiro, sardas, baixa capacidade de bronzear.
• >50 nevos comuns ou >5 nevos atípicos.
• História pessoal ou familiar de melanoma.
• Imunossupressão (transplante, HIV, quimioterapia).
• Síndromes genéticas: mutações CDKN2A (FAMMM), BRCA2, variantes MC1R.

Estadiamento e Prognóstico (AJCC 8ª Ed.)

• Estágio 0 (in situ): sobrevida 5 anos ~99–100%.
• Estágio I (≤1 mm, sem ulceração): sobrevida 5 anos ~95–98%.
• Estágio II (>1 mm ou ulcerado): sobrevida 5 anos ~80–95%.
• Estágio III (metástases linfonodais): sobrevida 5 anos ~40–70%.
• Estágio IV (metástases distantes): sobrevida 5 anos ~20–30% (melhorando com novas terapias).

Tratamento

• Excisão cirúrgica com margens baseadas na profundidade de Breslow.
• Biópsia do linfonodo sentinela para ≥0,8 mm ou ulcerado.
• Terapia adjuvante (Estágio III/IV): Anti-PD-1 (pembrolizumabe, nivolumabe), inibidores BRAF/MEK (dabrafenibe+trametinibe se BRAF V600E/K+).
• Metastático: Imunoterapia, terapia-alvo, TIL, ensaios clínicos.

Prevenção e Detecção Precoce

• Protetor solar de amplo espectro FPS 30+ diariamente; evite camas de bronzeamento.
• Autoexame de pele mensal; rastreio dermatológico anual se alto risco.
• Sinal do "patinho feio": lesão que se difere de todas as outras.

Melanoma é curável se detectado precoce. Conheça sua pele, proteja-a e aja diante de mudanças.