casa |  | Saúde e Doença >  | Câncer | Câncer de Pele

Subtipos de Melanoma: Superficial Espalhado, Nodular, Lentigo Maligno, Lentiginoso Acral

O melanoma cutâneo é classificado em quatro subtipos histológicos principais com epidemiologia, morfologia e prognóstico distintos.

1. Melanoma Superficial Espalhado (SSE) – ~70%

• Subtipo mais comum; pico nas 4ª–5ª décadas.
• Local: Tronco (homens), pernas (mulheres) – áreas intermitentemente expostas ao sol.
• Aparência: Assimétrico, bordas irregulares, variação de cor (marrom, preto, vermelho, branco, azul); fase de crescimento radial (horizontal) antes da invasão vertical.
• Precursor: Frequentemente surge em nevo preexistente (25–30%).
• Prognóstico: Favorável se pego na fase radial; sobrevida de 5 anos >95% para T1.

2. Melanoma Nodular (MN) – ~15–20%

• Mais agressivo; carece de fase significativa de crescimento radial.
• Local: Tronco, cabeça, pescoço, extremidades.
• Aparência: Simétrico, em forma de cúpula, nódulo uniforme azul-pretomelanótico; frequentemente ulcerado/sangrando.
• Crescimento: Invasão vertical rápida desde o início; frequentemente espesso (>4 mm) no diagnóstico.
• Prognóstico: Pior estágio-por-estágio devido ao atraso no diagnóstico.

3. Melanoma de Lentigo Maligno (LMM) – ~5–10%

• Associação com dano solar crônico; idosos (70+).
• Local: Rosto, orelhas, pescoço, mãos dorsais.
• Aparência: Mancha grande, plana, castanha com heterogeneidade de coloração; crescimento radial lento ao longo de anos/décadas antes da invasão.
• Precursor: Lentigo maligno (melanoma in situ).
• Prognóstico: Excelente se diagnosticado in situ; LMM invasivo semelhante ao SSE.

4. Melanoma Lentiginoso Acral (ALM) – ~5–10%

• Não relacionado a UV; mais comum em tipos de pele mais escuros (Fitzpatrick IV–VI).
• Local: Palmas, solas, subungueal (unidade ungueal).
• Aparência: Mácula pigmentada irregular na pele volar; subungueal: melanoníquia longitudinal (sinal de Hutchinson se a dobra proximal estiver envolvida).
• Prognóstico: Frequentemente avançado no diagnóstico devido à localização escondida; sobrevida pior ajustada por estágio.

Subtipos Raros

Desmoplásico, espitzoide, mucosal, uveal (ocular) – biologia e manejo distintos.

Principais Pontos

Critérios ABCDE (Assimetria, Borda, Cor, Diâmetro >6 mm, Evolução) se aplicam a todos. Qualquer lesão em mudança justifica avaliação dermatoscópica e biópsia.