Estatísticas de Câncer de Pele Não-Melanoma: Incidência, Subnotificação e Ônus Global

Correção: Cânceres de pele não-melanoma (NMSC) — carcinoma basocelular (BCC) e carcinoma espinocelular (SCC) — são registrados em estatísticas de câncer, mas a subnotificação sistemática obscurece a verdadeira incidência.

Realidade Epidemiológica

• Câncer mais comum globalmente: NMSC excede todos os outros cânceres combinados.
• Casos anuais estimados: 5–7 milhões em todo o mundo (BCC ~75%, SCC ~25%).
• Fatores de subnotificação:

1. Isenções de relato obrigatório em muitos registros (baixa mortalidade).
2. Tratamento ambulatorial (destruição, excisão) sem vínculo com registro de patologia.
3. Múltiplos primários por paciente contados como um único caso.
4. Nenhum registro centralizado em muitos países.

Variação Regional

• Maior: Austrália, Nova Zelândia, EUA (populações brancas), África do Sul.
• Em ascensão: Europa, América Latina, Ásia (envelhecimento, exposição UV, detecção).
• Mortalidade: Baixa (~0,5% de mortes por câncer) mas morbidade e custo significativos.

Fatores de Risco

• Exposição UV cumulativa (ocupacional, recreativa).
• Pele clara (Fitzpatrick I–II), imunossupressão.
• NMSC prévio (risco de recorrência de 5 anos de 35–50%).
• Síndromes genéticas (xeroderma pigmentoso, síndrome do nevus de células basais).

Implicação de Saúde Pública

O verdadeiro ônus do NMSC é 2–5× as taxas relatadas. Prevenção (proteção UV, nicotinamida para alto risco) e reforma de registros são prioridades. O BCC raramente metastatiza; o SCC tem potencial metastático de 2–5% — detecção precoce é crítica.