Radiação UV e Câncer de Pele: Mecanismos, Fatores de Risco e Prevenção

A radiação ultravioleta (UV) solar é o principal carcinógeno ambiental para câncer de pele. Compreender seus componentes e mecanismos permite uma proteção eficaz.

Espectro UV e Efeitos na Pele

Mecanismo Carcinogênico

1. Fótons UV absorvidos pelo DNA → dímeros de pirimidina cíclobutano (CPDs).
2. CPDs não reparados/mal reparados → mutações de assinatura (C→T, CC→TT).
3. Mutações em TP53, PTCH1, CDKN2A impulsionam expansão clonal.
4. Imunossupressão (induzida por UV) permite evasão imune do tumor.

Amplificadores de Risco

• Tipos de pele Fitzpatrick I–II (clara, queima facilmente).
• Queimaduras solares na infância/adolescência (risco de melanoma ×2–3).
• Câmaras de bronzeamento (carcinógeno do Grupo 1 da IARC; risco de melanoma ×1,75 se <35).
• Ocupação ao ar livre, latitude equatorial, altitude, reflexão (neve, areia, água).
• Imunossupressão (transplante: SCC ×65–250).
• Xeroderma pigmentoso, albinismo, câncer de pele prévio.

Proteção Baseada em Evidências

1. Comportamental: Procure sombra 10h–16h; evite câmaras de bronzeamento.
2. Roupas: Vestuário UPF 50+, chapéu de abas largas, óculos de sol com bloqueio UV.
3. Protetor solar: Espectro amplo FPS 30+; 2 mg/cm² (1 oz corpo); reaplique a cada 2 horas, após natação/suor.
4. Quimoprevenção: Nicotinamida oral 500mg duas vezes ao dia reduz novo NMSC em 23% em alto risco (ensaio ONTRAC).

O dano UV é cumulativo. Proteção em qualquer idade reduz o risco futuro.