Quimioterapia e Radioterapia: Principais Efeitos Colaterais e Princípios de Manejo

casa | | Saúde e Doença > | Câncer | Radioterapia

Quimioterapia e Radioterapia: Principais Efeitos Colaterais e Princípios de Manejo

Ambas as modalidades visam células em rápida divisão, causando toxicidade alvo em tecidos normais. Compreender efeitos colaterais comuns permite manejo proativo.

Quimioterapia: Toxicidades Sistêmicas

Sistema Orgânico	Principais Efeitos	Monitoramento/Mitigação
Hematológico	Neutropenia, anemia, trombocitopenia	Hemograma a cada ciclo; G-CSF para risco de neutropenia febril
GI	Náusea/vômito (agudo/tardio), mucosite, diarreia	Profilaxia com 5-HT3/NK1/dexametasona; cuidados bucais
Dermatológico	Alopecia, síndrome mão-pé, erupção, alterações nas unhas	Resfriamento do couro cabeludo (alopecia); cremes de uréia (SMP)
Renal	Toxicidade tubular (cisplatina), cistite hemorrágica (ciclofosfamida)	Hidratação, mesna, ajuste de dose
Hepático	Obstrução sinusoidal, esteatohepatite	Monitoramento de TFP
Cardíaco	Cardiomiopatia por antraciclina, isquemia por 5-FU	Ecocardiograma/MUGA de base e seriado; dexrazoxano
Pulmonar	Pneumonite/fibrose por bleomicina	EFP; evitar alto O₂
Neurológico	Neuropatia periférica (platinas, taxanos, vinca)	Redução de dose; duloxetina para CIPN
Reprodutivo	Insuficiência gonadal, infertilidade	Aconselhamento de preservação da fertilidade pré-tratamento
Malignidade secundária	LMA/SMD (alquilantes, inibidores de topoisomerase II), tumores sólidos	Rastreio de sobrevivência a longo prazo

Radioterapia: Toxicidades Locais/Regionais

Sítio	Agudo	Tardio
Pele	Eritema, descamação	Fibrose, telangiectasia, alteração de pigmento
Mucosa	Mucosite, disfagia, proctite	Estenose, fístula, atrofia
Específico do órgão	Pneumonite (pulmão), cistite (bexiga), enterite (intestino)	Fibrose, câncer secundário, lesão vascular
Sistêmico	Fadiga (universal)	—

Princípios Compartilhados

Avaliação de base pré-tratamento (função orgânica, fertilidade, psicossocial).
Cuidados de suporte multidisciplinares (paliativos, nutrição, reabilitação, psico-oncologia).
Planos de cuidados de sobrevivência documentando exposições e cronogramas de vigilância.

O risco individual varia por esquema, dose, volume, idade, comorbidades e genética. As equipes de oncologia adaptam profilaxia e vigilância de acordo.