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Radioterapia para Câncer de Próstata: O Que Parceiras Femininas Precisam Saber

1. Exposição à Radiação: Separando o Fato do Medo

• Radioterapia externa (EBRT): Nenhuma radioatividade residual; o paciente não é radioativo após o tratamento. Contato próximo é completamente seguro.
• Braquiterapia (implantes de sementes): Sementes radioativas de baixa energia (I-125, Pd-103) permanecem na próstata. Precauções nos primeiros meses: limitar contato prolongado próximo com mulheres grávidas e crianças; usar camisinha (migração rara de sementes no sêmen).
• Rádio-223 (Xofigo): Um emissor alfa para metástases ósseas; excretado em fezes e urina — evitar contato com fluidos corporais por um curto período.

2. Impacto Emocional e Psicológico

• Angústia da parceira: ansiedade, depressão, sobrecarga do cuidador, medo de recorrência.
• Tensão no relacionamento: mudanças de papéis, dificuldades de comunicação.
• Aconselhamento de casal e grupos de apoio (Us TOO, ZERO) são altamente benéficos.

3. Função Sexual

• Disfunção erétil (DE): 20–50% aos 2 anos pós-EBRT; maior com terapia de privação de androgênios (ADT).
• Mudanças ejaculatórias: orgasmo seco, volume reduzido.
• Encurtamento peniano, mudanças semelhantes à doença de Peyronie.
• Tratamentos: inibidores da PDE5, dispositivos de vácuo, injeções, implantes.
• Redefinição da intimidade: sexualidade não penetrativa, foco sensível.

4. Social e Qualidade de Vida

• Fadiga, sintomas urinários/intestinais limitam atividades.
• Toxicidade financeira (custos do tratamento, perda de renda).
• Restrições de viagem durante o tratamento ativo.

5. Fertilidade

• Radiação danifica a espermatogênese; frequentemente azoospermia permanente.
• Banco de sêmen antes do tratamento é fortemente recomendado.
• Contracepção ainda necessária durante/depois do tratamento (radiação não é contracepção confiável).

Comunicação é Fundamental

Casais devem discutir preocupações com o oncologista radioterapeuta, urologista e profissionais de saúde mental. A tomada de decisão compartilhada melhora a adaptação de ambos os parceiros.