Anemia Aplástica: Falha da Medula Óssea por Toxinas, Radiação ou Autoimunidade

Anemia aplástica é uma condição rara e grave onde a medula óssea falha em produzir células sanguíneas suficientes (pancitopenia) devido a danos às células-tronco hematopoiéticas.

Causas

• Adquirida (mais comum): Idiopática (ataque autoimune de linfócitos T às células-tronco), drogas (cloranfenicol, carbamazepina, sais de ouro), produtos químicos (benzeno, pesticidas), radiação, infecções virais (hepatite, EBV, HIV, parvovírus B19), gravidez.
• Hereditária: Anemia de Fanconi, displaceratose congênita, síndrome de Shwachman-Diamond.

Manifestações Clínicas: A Tríade da Pancitopenia

• Anemia: Fadiga, palidez, dispneia, taquicardia.
• Neutropenia: Infecções bacterianas e fúngicas recorrentes/graves.
• Trombocitopenia: Petequias, equimoses, sangramento de mucosas, hemorragia.

Diagnóstico e Tratamento

Biópsia da medula óssea mostra hipocelularidade (<25% de celularidade) sem infiltrados anormais. Citogenética descarta MDS.

• Terapia imunossupressora (IST): ATG + ciclosporina para não candidatos a transplante ou pacientes mais velhos.
• HSCT alogênico: Curativo para casos jovens/graves com doador compatível.
• Cuidados de suporte: Transfusões, fatores de crescimento (G-CSF, eltrombopaga), profilaxia antimicrobiana.

O encaminhamento precoce para um centro de hematologia melhora os desfechos. A anemia aplástica é uma urgência médica—não uma emergência, mas atrasos pioram o prognóstico.