Radioterapia para Câncer de Colo do Útero: Estágios, Modalidades e Efeitos Colaterais

A radioterapia (RT) é um tratamento primário para todos os estágios de câncer de colo do útero, frequentemente combinada com quimioterapia concomitante baseada em cisplatina (quimiorradiação).

Modalidades

• Radioterapia Externa (EBRT): 45–50,4 Gy em 25–28 frações para pelve ± nodes para-aórticos.
• Braquiterapia (Intracavitária): Taxa de dose alta (HDR) ou baixa (LDR) para entregar alta dose ao colo/útero enquanto poupa bexiga/reto. Crítica para controle local.

Abordagem Baseada em Estágio

• Estágio IA1 (LVSI-): cone/LEEP ou histerectomia sozinha.
• Estágio IA1 (LVSI+)–IB1: Cirurgia ou RT (opções preservadoras de fertilidade).
• Estágio IB2–IVA: Quimiorradiação definitiva (padrão).
• Estágio IVB: RT paliativa ± terapia sistêmica.

Efeitos Colaterais Comuns

• Agudos: fadiga, diarreia, cistite, dermatite, náusea.
• Tardios: estenose vaginal, diarreia/proctite crônica, cistite, linfedema, falência ovariana (se ovários no campo).

Técnicas modernas (IMRT, braquiterapia guiada por imagem) reduzem toxicidade. Aconselhamento sobre preservação de fertilidade antes do tratamento.