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Duração do Tratamento com Radioterapia: O Que Esperar

Visão Geral do Cronograma

A duração da radioterapia varia amplamente conforme intenção do tratamento, técnica, localização tumoral e protocolo institucional. Entender o cronograma ajuda no planejamento pessoal, profissional e familiar.

Fases do Processo

1. Consulta Inicial e Decisão Terapêutica

• Avaliação pelo radio-oncologista: histórico, exames, estadiamento, discussão em tumor board
• Explicação de benefícios, riscos, alternativas, consentimento informado
• Encaminhamento para simulação (planejamento)

2. Simulação / Planejamento (CT de Planejamento)

• Posicionamento reprodutível: máscara termoplástica (cabeça/pescoço), almofadas de vácuo, suportes personalizados
• Marcadores cutâneos (tatuagens pontuais permanentes ou marcadores de caneta semipermanentes + fotos)
• TC de simulação (com/sem contraste) + possivelmente RM/PET fusionadas
• Contorno de alvos (GTV, CTV, PTV) e órgãos de risco (OARs) pelo médico
• Planejamento dosimétrico pelo físico/médico: otimização de dose, verificação QA
• Duração: 1-2 horas na simulação; planejamento dosimétrico: 2-7 dias úteis

3. Tratamento (Entrega da Radiação)

Radioterapia Convencional Fracionada (Padrão)

Sítio / Intenção	Dose Total Típica	Nº Frações	Duração (semanas)
Mama (adjuvante, mama inteira)	40-50 Gy	15-25	3-5
Próstata (definitiva)	72-78 Gy (convencional) / 60-62 Gy (hipofracionada)	35-39 / 20	7-8 / 4
Cabeça/Pescoço (adjuvante/definitiva)	60-70 Gy	30-35	6-7
Pulmão (definitiva)	60-66 Gy	30-33	6-7
Reto (neoadjuvante/adjuvante)	45-50,4 Gy	25-28	5-6
SNC (glioblastoma)	60 Gy	30	6
Paliativa (óssea, cerebral, compressão)	8-30 Gy	1-10	1-2

Fração diária padrão: 1,8-2,0 Gy, 5 dias/semana (seg-sex), fins de semana para reparo tecidual normal.

Hipofracionamento: doses maiores por fração (2,5-3,5 Gy), menos sessões — padrão atual para mama (15-16 fx), próstata (20 fx), paliativos.

Hiperfracionamento: 2 frações/dia (intervalo ≥6h), dose/fração menor (1,1-1,2 Gy) — H&N, SNC (menos usado hoje).

Radioterapia Estereotáctica (SBRT/SRS)

• 1 a 5 frações de alta dose (5-24 Gy/fração)
• Duração total: 1-2 semanas (geralmente dias alternados)
• Exige imobilização rigorosa, IGRT a cada fração, QA complexo

Braquiterapia

• HDR (alta taxa): 1-6 aplicações ambulatoriais (ex: próstata 1-2 implantes com 2-4 frações cada; colo uterino 4-5 aplicações semanais)
• LDR (seeds permanentes - próstata): procedimento único (1-2h), alta hospitalar no mesmo dia ou 24h

4. Sessão Diária Típica (Teleterapia)

1. Check-in, verificação de identidade
2. Posicionamento na mesa de tratamento (lasers de sala + marcadores cutâneos)
3. IGRT: CBCT ou kV/kV para verificação posicionamento (ajustes milimétricos)
4. Entrega da radiação: 2-5 minutos de beam-on; tempo total na sala: 10-20 min
5. Indolor, não radioativo após a sessão (teleterapia)

5. Acompanhamento Semanal Durante RT

• Consulta médica/enfermagem 1x/semana: toxicidades agudas, peso, sinais vitais, suporte
• Exames de sangue (hemograma, função renal/hepática) se quimioterapia concomitante ou grande volume medular irradiado
• Ajuste de medicações sintomáticas, orientações nutricionais, cuidados de pele

6. Pós-Tratamento Imediato e Seguimento

• Consulta de alta: 2-4 semanas após última fração — avaliação toxicidades agudas residuais
• Primeiro seguimento oncológico: 1-3 meses pós-RT (imagem de resposta se indicado)
• Cronograma de vigilância: a cada 3-6 meses nos 2-3 primeiros anos, depois anual
• Toxicidades tardias: monitoramento contínuo conforme órgãos irradiados

Fatores Que Podem Alterar o Cronograma

• Interrupções por toxicidade aguda grau ≥3 (reação cutânea úmida extensa, mucosite severa, hematológica)
• Faltas do paciente (comprometem controle local — evitar)
• Manutenção não programada do acelerador linear
• Feridos, feriados prolongados
• Necessidade de replanejamento adaptativo (ART)

Dicas Práticas Para o Paciente

• Agende compromissos pessoais considerando 5 dias/semana por várias semanas
• Transporte: verifique se a clínica oferece ou organize carona/transporte público
• Roupas confortáveis, fáceis de remover na área tratada
• Leve lanche/água se sessões longas ou espera
• Diário de sintomas: relate à equipe semanalmente
• Não interrompa sem falar com seu radio-oncologista