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Câncer de Próstata e Fertilidade: Compreendendo o Impacto e Opções de Preservação

O câncer de próstata é o segundo câncer mais comum em homens nos EUA (após o câncer de pele), afetando tipicamente homens mais velhos, com maior incidência em afro-americanos. Embora preocupações com fertilidade sejam menos comuns nas idades típicas de diagnóstico, são críticas para pacientes mais jovens e aqueles que consideram futura formação familiar.

Como o Câncer de Próstata e Seu Tratamento Afetam a Fertilidade

• Dano aos nervos: Cirurgia ou radiação podem prejudicar o controle ejaculatório, levando a ejaculação retrógrada (sêmen entra na bexiga) ou anejaculação
• Redução do fluido seminal: Próstata e vesículas seminais produzem a maior parte do volume ejaculado; sua remoção/ablção elimina o fluido seminal
• Radiação nos testículos: Radiação de espalhamento ou dose testicular direta pode danificar a espermatogênese, reduzindo contagem de espermatozoides ou causando infertilidade
• Quimioterapia: Agentes alquilantes (ciclofosfamida) e outros podem danificar células-tronco testiculares, causando azoospermia temporária ou permanente
• Terapia hormonal (ADT): Suprime testosterona, reduzindo libido e espermatogênese; geralmente reversível após cessação

Opções de Preservação da Fertilidade

Antes do Tratamento

• Banco de esperma (criopreservação): Padrão-ouro. Coletar 1–3 amostras via masturbação antes de qualquer terapia. Barato, amplamente disponível, alto sucesso com ICSI/IVF
• Extração de espermatozoides testiculares (TESE): Para homens com azoospermia ou incapacidade de ejacular; recuperação cirúrgica diretamente do testículo
• Congelamento de tecido testicular: Experimental para meninos pré-puberdes; não padrão para adultos

Após o Tratamento

• Concepção natural possível se a ejaculação for preservada e a espermatogênese recuperar
• Reprodução assistida (IUI, IVF/ICSI) com esperma bancado
• Esperma doador se não houver esperma viável e nenhum banco prévio

Reduzindo o Risco de Câncer de Próstata

Embora não seja prevenção garantida, estas etapas reduzem o risco geral e apoiam a saúde reprodutiva:

• Coma uma dieta saudável (padrão mediterrâneo, rica em vegetais, peixe, azeite)
• Exercite-se regularmente (150+ min/semana de atividade moderada)
• Pare de fumar
• Limite álcool
• Mantenha peso saudável
• Discuta o tempo de rastreamento com seu médico com base em fatores de risco

Se preocupado com o impacto na fertilidade, consulte seu urologista/oncologista antes do início do tratamento para encaminhamento a um especialista em reprodução. Planejamento precoce preserva opções.