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Riscos da Cirurgia para Cancro da Próstata (Prostatectomia Radical)

A prostatectomia radical é a opção terapêutica mais frequente para cancro da próstata localizado, com excelentes taxas de cura. A maioria dos efeitos secundários é temporária, mas é fundamental conhecer os riscos menos comuns, porém mais graves.

Hemorragia

Com técnicas modernas, a perda sanguínea diminuiu drasticamente, mas persiste risco de 2–3% de hemorragia significativa. Recomenda-se doação autólogo de duas unidades de sangue pré-operatório. Evite aspirina e vitamina E 10 dias antes da cirurgia, pois prolongam o tempo de coagulação.

Estenose Uretral

A uretra é seccionada e reanastomosisada durante a remoção da próstata. Tecido cicatricial no local da anastomose pode estreitar o canal (estenose), ocorrendo em 10–20% dos doentes (dados do Dr. Peter Scardino, Memorial Sloan-Kettering). Manifesta-se 4–6 semanas pós-operatório com jato fraco, esforço miccional e retenção urinária. Tratamento: dilatação com cateter metálico, uretrotomia ou ressecção endoscópica.

Obstrução Ureteral

Raro (2 em 1.000). Um ureter pode ser lesionado ou incluído numa sutura. Pode ser assintomático ou causar dor/lesão renal. Requer cirurgia corretiva.

Fístula Urinária

Falha na anastomose bexiga-uretra, com extravasamento de urina. Risco de incontinência e cicatrização complexa.

Mortalidade Perioperatória

Homens <65 anos: 1 em 1.000 (vs. 1 em 3.000 para cirurgias gerais). Risco aumenta com idade e comorbilidades.

Outras Complicações (Primeiros 30 Dias)

• Embolia pulmonar, flebite, infeção urinária, arritmia, enfarte agudo do miocárdio.
• Pneumonia pós-anestesia geral.
• Infeção de ferida operatória (1–2%).
• Impotência permanente se a cirurgia poupa-nervos não for viável.