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Teste de PSA após tratamento do câncer de próstata: monitoramento, interpretação e condutas

O teste de PSA detecta proteína ligada à possível presença de câncer de próstata. Usado como rastreamento em homens saudáveis, também monitora recorrência pós-tratamento.

Diretrizes básicas de acompanhamento

Seu oncologista monitorará o PSA no seguimento. ACS: após prostatectomia, PSA torna-se indetectável em 2–3 meses. Após radioterapia, queda gradual por 2+ anos; em alguns, elevação transitória antes da queda.

Interpretação dos resultados

PSA solicitado a cada poucos meses. Elevação isolada nem sempre preocupa porque: (1) métodos modernos detectam quantidades minúsculas, clinicamente irrelevantes; (2) flutuações menores são esperadas; (3) falsos positivos ocorrem. Porém, tendência de alta sustentada pode indicar necessidade de novo tratamento. Pós-cirurgia, PSA persistentemente detectável também alerta. Fatores adicionais: biópsia, toque retal, tomografia alterados (NCI).

Condutas conforme cinética do PSA

• Subida lenta (duplicação > 1 ano): radioterapia ou vigilância ativa se idoso/comorbidades.
• Subida rápida (duplicação ≤ 3 meses): terapia hormonal (bloqueio de testosterona/DHT) ou quimioterapia em ensaio clínico.
• Velocidade intermediária: radioterapia ± hormonioterapia.

Consulte seu oncologista para detalhes.