Cistos funcionais (folicular, corpo lúteo) são frequentemente assintomáticos, mas a ruptura causa dor aguda. Cistos hemorrágicos, endometriomas, dermoides e cistos neoplásicos podem causar dor persistente.
Implantes semelhantes ao endométrio no ovário (endometrioma) ou peritoneo pélvico levam a dor cíclica, dismenorreia, dispareunia e infertilidade.
Infecção ascendente (frequentemente Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, anaeróbios) causa dor abdominal bilateral inferior, sensibilidade ao movimento cervical e febre.
Implantação na tuba uterina (geralmente ampola) produz dor unilateral, sangramento vaginal e possível instabilidade hemodinâmica. Esta é uma emergência médica.
Dor de ovulação do meio do ciclo que é breve, unilateral e autolimitada.
Dor abdominal relacionada à defecação, inchaço e alteração dos hábitos intestinais sem patologia estrutural.
Dor cólica lombar irradiando para a virilha, com hematúria e náusea; a dor pode irradiar para os lábios ou testículo.
A investigação inicial inclui ultrassonografia transvaginal e teste de β-hCG.