Cistos Ovarianos: Detecção, Sintomas e Guia de Manejo

Cistos ovarianos são sacos cheios de fluido em ou dentro do ovário. A maioria é funcional — cistos foliculares ou do corpo lúteo — assintomáticos e resolvem espontaneamente dentro de um a três ciclos menstruais.

Você Pode Sentí-los?

Geralmente, não. Os ovários ficam profundos na pelve; apenas cistos muito grandes (acima de 8–10 cm) ou aqueles causando torção podem ser palpáveis no exame abdominal. Um exame pélvico pode detectar plenitude anexiana ou uma massa.

Sintomas (Quando Presentes)

• Pressão ou dor pélvica (unilateral, opaca ou aguda)
• Inchaço e distensão abdominal
• Dispareunia (dor durante a relação sexual)
• Frequência ou urgência urinária (por compressão da bexiga)
• Irregularidades menstruais (spotting, fluxo intenso)
• Torção aguda: Dor súbita intensa, náusea, vômito — emergência cirúrgica.
• Ruptura: Dor súbita, possível instabilidade hemodinâmica (especialmente com cistos hemorrágicos).

Trabalho Diagnóstico

• Ultrassom transvaginal (TVUS): Padrão-ouro. Avalia tamanho, morfologia (simples vs. complexo), vascularidade (Doppler) e lateralidade.
• Regras Simples IOTA / Modelo ADNEX: Ferramentas padronizadas para estratificação de risco de malignidade.
• CA-125: Elevado em endometriomas e cistos malignos, mas inespecífico (também aumenta durante menstruação, DIP, miomas, gravidez).
• RM: Usada para resolução de problemas quando o ultrassom é indeterminado.

Manejo

• Cisto simples <5 cm (pré-menopausa) / <3 cm (pós-menopausa): Ultrassom de acompanhamento em 6–12 semanas.
• Cisto simples 5–7 cm: Ultrassons seriados; anticoncepcionais orais de curto prazo podem suprimir novos cistos foliculares (mas não resolvem os existentes).
• Cistos complexos, componentes sólidos, CA-125 elevado, ou pós-menopausa: Encaminhamento para oncologia ginecológica; cirurgia pode ser indicada.
• Cistectomia laparoscópica: Preservadora da fertilidade; remove a parede do cisto preservando o ovário.
• Ooforectomia: Se malignidade suspeita, torção com necrose, ou cisto complexo em mulher pós-menopausa.

A maioria dos cistos é benigna e autolimitada. Exames ginecológicos regulares e conscientização de sintomas são essenciais.