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Cistos Ovarianos: Sintomas, Sinais de Alerta e Quando Procurar um Médico

Cistos ovarianos são sacos cheios de líquido no ovário ou dentro dele. A maioria é funcional (folicular, corpo lúteo), assintomática e resolve espontaneamente. Cistos patológicos (dermoide, endometrioma, cistoadenoma, maligno) podem exigir intervenção.

Sintomas Comuns (Quando Presentes)

• Dor pélvica: Unilateral, opaca/latejante ou aguda; pode irradiar para costas/coxa. Pior com movimento, relação sexual, menstruação.
• Inchaço/sensação de plenitude abdominal.
• Irregularidades menstruais: Sangramento intenso, leve, entre períodos.
• Dispareunia: Dor profunda com penetração.
• Sintomas urinários/intestinais: Frequência, urgência, tenesmo (efeito de massa de cisto grande).
• Náusea/vômito: Se torção ou ruptura (abdome agudo).
• Infertilidade: Endometriomas, cistos relacionados à SOP podem prejudicar ovulação/função tubária.

Sinais de Alerta – Emergência

• Dor unilateral súbita e intensa + náusea/vômito/febre → torção ovariana (emergência cirúrgica).
• Síncope, dor na ponta do ombro (sinal de Kehr), hipotensão → cisto hemorrágico rompido / gravidez ectópica.

Diagnóstico

• Exame pélvico (geralmente limitado).
• Ultrassom transvaginal (padrão-ouro): morfologia (simples vs. complexo), tamanho, vascularização (Doppler).
• CA-125 (se >35, pós-menopausa, ou cisto complexo) – não específico.
• Ressonância se indeterminado.

Manejo

• Cisto funcional <5 cm, pré-menopausa: Observar 1–2 ciclos; COC pode suprimir novos cistos.
• Persistente >5 cm, complexo, sintomático, pós-menopausa: Avaliação cirúrgica (cistectomia laparoscópica vs. ooforectomia).
• Torção: Laparoscopia de emergência – detorção + cistectomia (ovário viável se for viável).
• Endometrioma: Médico (análogo de GnRH) ou cirúrgico se >3–4 cm/infertilidade/dor.

Acompanhamento

A maioria dos cistos funcionais resolve. Cistos pós-menopausa exigem menor limiar para cirurgia devido ao risco de malignidade.