Como Prevenir o Câncer Endometrial

Fatores de Risco Modificáveis e Não Modificáveis

• Obesidade (IMC ≥30): principal fator (adipócitos convertem andrógenos em estrogênios). Risco 2-4x maior.
• Síndrome dos ovários policísticos (SOP), nuliparidade, menarca precoce, menopausa tardia: exposição estrogênica prolongada sem oposição progestagênica.
• Terapia hormonal (estrogênio isolado), tamoxifeno (câncer de mama): aumentam risco.
• Diabetes tipo 2, hipertensão, síndrome metabólica.
• Síndrome de Lynch (hereditário): risco de vida 40-60%. Vigilância: histeroscopia/biópsia anual a partir de 30-35 anos.

Medidas Preventivas Baseadas em Evidência

1. Controle de peso corporal

   Perda de 5-10% do peso reduz risco significativamente. Dieta mediterrânea + exercício aeróbico + força.

2. Atividade física regular

   150 min/semana moderada reduz risco em 30-50% (independente do peso). Melhora sensibilidade à insulina, reduz estrogênios circulantes.

3. Uso de anticoncepcional oral combinado (estrogênio+progestagênio)

   Reduz risco em 50% (efeito persiste 20-30 anos após parada). Avalie riscos/benefícios individuais (trombose, mama) com ginecologista.

4. DIU hormonal (levonorgestrel)

   Protege o endométrio (atrofia glandular). Opção para quem não pode usar estrogênio.

5. Terapia hormonal da menopausa: só combinada (E+P)

   Nunca estrogênio isolado se útero presente. Dose mínima, menor tempo. Reavaliação anual.

6. Metformina (se diabética/pré-diabética/SOP)

   Estudos observacionais mostram redução de risco endometrial. Mecanismo: AMPK, redução insulina/IGF-1, inibição mTOR.

7. Histerectomia profilática (salpingectomia bilateral + histerectomia)

   Indicada para portadoras de Lynch (após prole completa) ou risco extremo. Cirurgia minimamente invasiva. Remove risco virtualmente a zero.