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Prognóstico do Melanoma Estágio III: Subestágios IIIA, IIIB, IIIC e Taxas de Sobrevida

O melanoma é um câncer de pele perigoso se não tratado. Desenvolve-se na pele, afetando suas camadas conforme o estágio. O prognóstico depende da profundidade de invasão nas três camadas: epiderme (externa), derme (espessa, abaixo da epiderme) e tecido adiposo (gordura subcutânea).

Estadiamento (Sistema TNM/AJCC)

Prognósticos dependem da extensão da doença. Comitê Conjunto Americano sobre Câncer (AJCC) criou sistema TNM: "T" (tamanho do tumor), "N" (linfonodos), "M" (metástases). Melanoma tem 5 estágios (0 a IV). Estágio 0: quase 100% de sobrevida; Estágio IV: sobrevida em 5 anos até 14%.

Estágio IIIA

T=1a a 4a, N=1a ou 2a, M=0. 3 linfonodos locais envolvidos, mas não aumentados; melanoma visível apenas ao microscópio. Tumor 1-4 mm, não ulcerado. Sem metástase.

Estágio IIIB

Três conjuntos TNM distintos:
1) T=1b a 4b (tumor 1-4 mm, ulcerado), N=1a/2a (1-3 linfonodos, melanoma só ao microscópio), M=0.
2) T=1a a 4a (não ulcerado), N=1b/2b (1-3 linfonodos aumentados), M=0.
3) T=1 a 4 (a ou b), N=2c, M=0. Tumor 1-4 mm, ulcerado ou não. Câncer disseminou para pele/linfonodos próximos, mas linfonodos não contêm melanoma.

Estágio IIIC

Dois conjuntos TNM:
1) T=1 a 4b (ulcerado), N=1 ou 2b (linfonodos aumentados), M=0.
2) Qualquer T, M=0, N=3. Tumor qualquer tamanho, ulcerado ou não. Fator-chave: N=3 significa 4+ linfonodos com melanoma, ou pele/canais linfáticos ao redor do tumor mostram melanoma. Linfonodos aumentados.

Prognóstico (Sobrevida)

No estudo mais recente da Sociedade Americana do Câncer, Estágio IIIA era novo, sem taxas de 5 anos disponíveis.
Estágio IIIB: 50-68% em 5 anos; 44-60% em 10 anos.
Estágio IIIC: 27-52% em 5 anos; 22-37% em 10 anos.