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Estágios do Adenocarcinoma Esofágico: Do Estágio 0 ao IV

O adenocarcinoma esofágico é um tipo de câncer do esôfago, causado principalmente pelo esôfago de Barrett, condição decorrente de exposição contínua a ácido gástrico. O ácido causa tecido cicatricial ou células irregulares nas paredes esofágicas. Essas células anormais (displasia) progridem para adenocarcinoma. Como outros cânceres, tem quatro estágios.

Adenocarcinoma Esofágico

Refere-se a cânceres que começam na camada mucosa interna e crescem em direção à submucosa e muscular. Dois tipos principais: adenocarcinoma e carcinoma de células escamosas. Adenocarcinomas originam-se em células glandulares, não normais no revestimento interno, mas que substituem células escamosas no esôfago de Barrett. Geralmente localizam-se na porção inferior, de maior exposição ácida. A extensão do tumor determina o estágio.

Estadiamento (Sistema AJCC/TNM)

Usa sistema de quatro partes do Comitê Conjunto Americano sobre Câncer (teste AJCC ou TNM). Fatores: "T" (tamanho do tumor), "N" (comprometimento linfonodal), "M" (metástases).

Estágio 0

T="is", N=0, M=0. Sem linfonodos ou metástases. Tumor muito pequeno, células cancerígenas apenas no epitélio (revestimento), não no tecido conjuntivo.

Estágio I

T=1, N=0, M=0. Sem metástases ou linfonodos. Células cancerígenas invadiram lâmina própria ou submucosa, mas não mais profundo.

Estágio II

Duas subcategorias:
IIA: T=2 ou 3, N=0, M=0. Sem linfonodos ou metástases. Tumor invadiu muscular própria (T2) ou adventícia (tecido conjuntivo externo, T3).
IIB: T=1 ou 2, N=1, M=0. Tumor na lâmina própria/submucosa (T1) ou muscular própria (T2), com infiltração em pelo menos um linfonodo próximo. Sem metástases.

Estágio III

Duas apresentações:
1) T=3, N=1, M=0: tumor na adventícia (T3) com linfonodo infiltrado.
2) T=4, N=0 ou 1, M=0: tumor disseminado para tecidos/órgãos adjacentes (T4). Em ambos, sem metástases distantes.

Estágio IV

Câncer disseminado a partir do esôfago.
IVA: M=M1a: metástase em linfonodos distantes (pescoço para cânceres de esôfago superior; abdômen para inferiores, como a maioria dos adenocarcinomas).
IVB: Metástase em sítio distante distinto do esôfago: cérebro, ossos, fígado ou linfonodos distantes. Números M e N tornam-se irrelevantes; a disseminação define o estágio.