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Síndrome Mielodisplásica (SMD): Causas, Sintomas, Risco e Tratamento

Síndrome mielodisplásica (SMD) = grupo amplo de cânceres no sangue e/ou medula óssea. Sociedade Leucemia & Linfoma: ~11.000 casos/ano (média 50.484 casos 2001-2005, EUA). Homens >70 anos = pacientes mais comuns. Vários tipos, alguns de maior risco.

O que é SMD

Inicia na medula óssea quando células normais mutam. Dois tipos: SMD baixo risco e alto risco.
Baixo risco: Progressão lenta; células sanguíneas/plaquetas relativamente normais. Efeito colateral principal: anemia; células funcionam normalmente.
Alto risco: Células não funcionam normalmente. Liberadas antes de desenvolvidas ("blastos"). Normalmente <5% na medula; em SMD >5%. Blastos não amadurecem → contagens baixas (hemácias, leucócitos, plaquetas) → problemas médicos.

SMD e Leucemia

Pode progredir para leucemia mieloide aguda (LMA). Medula com ≥20% blastos = LMA (leucemia ameaçadora à vida).

Causas

Maioria = câncer primário, causa desconhecida. Secundária: causada por tratamentos de outros cânceres (quimioterapia, radioterapia). Rara; paciente geralmente tem defeito genético herdado que reduz tolerância ao tratamento. Exposição a benzeno (cigarro, ambientes industriais) danifica DNA → SMD.

Sintomas

Podem ser assintomáticos. Cansaço/fadiga, dificuldade respiratória (esforço físico). Assintomáticos + sintomas inespecíficos → descobertos em hemograma completo de rotina. Diagnóstico exato: contagem celular + exame microscópico de medula/sangue.

Tratamento

Hematologista (especialista em sangue) recomendado. Alto risco: quimioterapia alta dose + transplante alogênico de células-tronco (doador compatível). Baixo risco: observação ("watch and wait"), sem tratamento agressivo. Manejo: transfusões de células sanguíneas + limitar exposição a infecções. Medicamentos orais para estimular crescimento celular: Deferasirox, Eritropoietina, Epoetina alfa.