Cuidados Paliativos no Carcinoma de Células Renais: Terapia Biológica e Controle da Dor

O carcinoma de células renais é a forma mais comum de câncer de rim, segundo a MayoClinic.com. Ele atinge as células que revestem os túbulos renais, os pequenos tubos que ajudam a filtrar o sangue e remover resíduos. Os cuidados paliativos para pacientes com câncer envolvem aliviar os sintomas e retardar a propagação da doença para preservar a qualidade de vida pelo maior tempo possível. Para pacientes com carcinoma de células renais, a terapia biológica, em combinação com medicação para dor, parece ser a via mais promissora de cuidados paliativos.

Incidência, Metástase e Cirurgia

• O Instituto Nacional do Câncer (NCI) estimou que cerca de 49.000 casos de carcinoma de células renais seriam diagnosticados em 2009 e que o câncer causaria cerca de 11.000 mortes. Segundo o MedlinePlus, o câncer é diagnosticado mais frequentemente em homens entre 50 e 70 anos e já metastatizou para outros órgãos em um terço de todos os diagnósticos. Se você for diagnosticado com este câncer antes que ele se espalhe para outras partes do corpo, seu oncologista provavelmente recomendará uma nefrectomia completa ou parcial — a remoção de todo ou parte do rim onde a malignidade foi encontrada. A última opção geralmente é bem-sucedida se apenas um pequeno tumor for encontrado e, nesses casos, é tão eficaz quanto a remoção completa, segundo o NCI.

Quimioterapia e Radioterapia

• Nem a quimioterapia nem a radioterapia se mostraram particularmente bem-sucedidas no tratamento do carcinoma de células renais, segundo o MedlinePlus. No entanto, essas terapias podem ser usadas para tratar cânceres secundários que metastatizaram a partir da malignidade original no rim. Uma vez que o carcinoma de células renais se espalhou além dos rins, o prognóstico é relativamente ruim, embora medidas para retardar a propagação do câncer possam reduzir sintomas e prolongar o tempo de sobrevivência.

Terapia Biológica

• A principal via de cuidado paliativo é a terapia biológica, também conhecida como imunoterapia, segundo o NCI. Esta forma de terapia usa o "sistema imunológico do corpo, direta ou indiretamente, para combater o câncer ou diminuir os efeitos colaterais que podem ser causados por alguns tratamentos contra o câncer".

  A terapia biológica pode utilizar um ou mais modificadores de resposta biológica (BRMs) projetados para promover a resposta imune do corpo ao carcinoma de células renais. Segundo o NCI, os BRMs incluem fatores estimuladores de colônias, anticorpos monoclonais, interferons, interleucinas e agentes imunomoduladores inespecíficos. Os interferons mostraram alguma promessa no tratamento deste câncer, mas a interleucina-2 foi ainda mais eficaz. No entanto, esta última é improvável de ser usada a menos que você esteja relativamente em forma, pois pode ter efeitos colaterais fortes, incluindo possível insuficiência renal, ataque cardíaco e sangramento no trato digestivo.

  Fatores estimuladores de colônias, como filgrastim, sargramostim, epoetina e oprelvequina, estimulam a produção de glóbulos brancos, que muitas vezes são esgotados durante a quimioterapia. Anticorpos monoclonais, incluindo rituximabe e trastuzumabe, podem ser projetados para retardar o crescimento de células cancerígenas, enquanto agentes imunomoduladores inespecíficos fortalecem ou estimulam o sistema imunológico. Exemplos destes incluem levamisol e bacilo Calmette-Guérin (BCG). Atualmente em fase experimental estão vacinas contra o câncer e terapia gênica, ambas podendo se mostrar eficazes no retardamento do crescimento tumoral no futuro, diz o NCI.