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Cânceres Ligados ao Tabagismo: Lista Completa e Magnitude do Risco

Cânceres Causalmente Ligados ao Tabagismo (Grupo 1 da IARC)

A fumaça do tabaco contém >70 carcinógenos. O tabagismo causa câncer em múltiplos sítios:

1. Pulmão, brônquio, traqueia (85–90% dos casos atribuíveis)
2. Laringe
3. Cavidade oral (lábio, língua, assoalho da boca)
4. Orofaringe (amígdala, base da língua)
5. Hipofaringe
6. Esôfago (carcinoma de células escamosas)
7. Estômago (cardias especialmente)
8. Pâncreas
9. Fígado (carcinoma hepatocelular)
10. Rim (carcinoma de células renais)
11. Uréter
12. Bexiga (carcinoma urotelial)
13. Colo do útero
14. Leucemia mieloide aguda (LMA)
15. Colorretal (evidência fortalecida recentemente)

Relação Dose-Resposta

• Risco ↑ com maços-ano, duração, intensidade, profundidade da inalação.
• Não há limite seguro; mesmo o tabagismo leve aumenta o risco.

Redução de Risco Após Parar de Fumar

• Risco de câncer de pulmão reduz pela metade após 10–15 anos de abstinência (mas nunca atinge o nível de nunca fumantes).
• Benefício cardiovascular rápido (1–2 anos).
• Parar em qualquer idade adiciona expectativa de vida.

Fumaça Passiva

Também causa câncer de pulmão, câncer de seios nasais, câncer de mama (evidência limitada). Não há nível seguro de exposição.

Rastreamento para Fumantes

• Rastreamento de câncer de pulmão por TC de baixa dose: Idade 50–80, ≥20 maços-ano, atual ou parou <15 anos (USPSTF).
• Exame de câncer oral em visitas ao dentista.