Sintomas do Mieloma Múltiplo Decodificados: Critérios CRAB, Sinais Ocultos e Quando Agir

Os sintomas do mieloma múltiplo decorrem de células plasmadas malignas lotando a medula óssea e dos efeitos danosos da proteína monoclonal (M-proteína). Reconhecer os clássicos recursos "CRAB" — e os sinais mais sutis — acelera o diagnóstico e o tratamento.

Os Clássicos Recursos "CRAB"

• C – Elevação de Cálcio (Hipercalcemia): Náusea, vômito, constipação, confusão, sede excessiva e micção.
• R – Insuficiência Renal: Moldes de M-proteína, depósito de cadeia leve e hipercalcemia danificam os rins, aumentando a creatinina.
• A – Anemia: Infiltrado da medula suprime a produção de glóbulos vermelhos, causando fadiga, falta de ar e palidez.
• B – Lesões Ósseas: Lesões líticas (em punção) na imagem levam a fraturas patológicas e dor óssea profunda, especialmente nas costas e costelas.

Manifestações Adicionais

• Infecções recorrentes devido à hipogamaglobulinemia (baixos anticorpos)
• Neuropatia periférica — da própria doença ou do tratamento
• Perda de peso inexplicável, suores noturnos, febres
• Tendência a sangramento (rara, de amiloidose ou disfunção plaquetária urêmica)
• Síndrome de hiperviscosidade (principalmente mieloma IgM/IgA): alterações visuais, sintomas neurológicos

O ônus dos sintomas varia amplamente por estágio e biologia tumoral. A comunicação rápida de novos ou piores sintomas permite intervenção oportuna e melhores resultados.