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Tratamento Medicamentoso do Mieloma Múltiplo: Quimioterapia, Imunomoduladores, Inibidores de Proteassoma

Mieloma múltiplo afeta células plasmáticas na medula óssea (importantes contra infecção). Vários fármacos tratam: quimioterapia a imunomoduladores. Sociedade Americana do Câncer e Mayo Clinic fornecem as seguintes informações.

Escolha do Tratamento Medicamentoso

Médico considera: estágio do câncer, idade, saúde renal, transplante de células-tronco planejado.

Quimioterapia

Agentes: melfalana, vincristina, ciclofosfamida, carmustina, doxorrubicina. Geralmente combinação de ≥2 (mais eficaz). Corticoides (dexametasona, prednisona) para aliviar efeitos colaterais. Interrompe quando proteína M (anticorpo do mieloma) estabiliza; retoma se subir.

Imunomoduladores

Reduzem atividade imune que estimula produção de células plasmáticas anormais. Fármacos: talidomida, lenalidomida. Estrutura química similar; lenalidomida = mais eficaz, menos efeitos colaterais. Talidomida: casos novos. Lenalidomida: novos e pré-tratados.

Inibidores de Proteassoma

Bortexomib bloqueia proteassomas (destróem proteínas necessárias para regulação da divisão celular). Trata novos e pré-tratados.

Combinações Comuns de Fármacos

Melfalana + prednisona ± talidomida ou bortezomib; vincristina + doxorrubicina + dexametasona; talidomida + dexametasona; bortezomib + dexametasona; bortezomib + talidomida + dexametasona; doxorrubicina + vincristina + dexametasona.