Escurecimento Roxo-Escuro da Mucosa Oral: Diagnóstico Diferencial

Discromia roxo-escura dentro da boca ou nos lábios requer avaliação clínica imediata. O diferencial é amplo, abrangendo etiologias vasculares, pigmentadas, exógenas e inflamatórias.

Vascular / Sanguíneo

• Trauma / Mordida: hematoma, equimose.
• Lesões Vasculares: hemangioma, variz (lago venoso), sarcoma de Kaposi (associado ao HHV-8, imunocomprometido).
• Diátese hemorrágica: trombocitopenia, terapia anticoagulante, leucemia.

Melanocítico / Pigmentado

• Melanose Fisiológica: Comum em tons de pele mais escuros; bilateral, simétrica.
• Macula Melanótica: Pigmentação focal benigna; geralmente <1 cm.
• Melanoma: Bordas irregulares, variação de cor, mudança, ulceração – biópsia obrigatória.
• Síndrome de Peutz-Jeghers: Maculas mucocutâneas (lábios, mucosa bucal) + pólipos hamartomatosos GI.
• Doença de Addison: Hiperpigmentação difusa da mucosa por ACTH/MSH elevado.

Exógeno / Induzido por Medicamentos

• Tatuagem de amálgama (impregnação de prata dental – cinza-azul, não roxo).
• Minociclina, antimaláricos (cloroquina), agentes quimioterápicos, zidovudina.
• Tabagismo (melanose do fumante).

Infeccioso / Inflamatório

• Estomatite herpética, gengivite ulcerativa necrosizante, líquen plano oral (pode ter tom violáceo).

Ação: Consulte um dentista ou especialista em medicina oral imediatamente para exame, dermoscopia e possível biópsia. O diagnóstico precoce de melanoma ou sarcoma de Kaposi é crítico.