Gás no Canal Espinal (Pneumorraque): Causas, Significado e Manejo

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Gás no Canal Espinal (Pneumorraque): Causas, Significado e Manejo

O Que É Pneumorraque?

Pneumorraque é a presença de gás intraspinal — geralmente nitrogênio — dentro do espaço epidural ou subaracnóideo. É raro e frequentemente um achado incidental na TC. A frase "L23 spine broadbases posterior disc protrusion thecal sac" parece ser um fragmento de laudo radiológico ilegível (provavelmente descrevendo uma protrusão discal posterior ampla de L2–L3 abutindo o saco dural).

Etiologias

Categoria	Mecanismo
Iatrogênico	Punção lombar, anestesia raquidiana/epidural, cirurgia espinal, discografia, mielografia
Trauma	Fratura vertebral, lesão dural, pneumotórax via forames neurais
Degenerativo	Fenômeno de disco a vácuo (gás em disco degenerado) → extensão para o canal
Infecção	Organismos produtores de gás (Clostridium, E. coli) em abscesso epidural, discite
Neoplásico	Raro; necrose tumoral com formação de gás
Espontâneo/Idiopático	Sem causa identificável

Significado Clínico

Geralmente assintomático e reabsorvido espontaneamente (dias a semanas).

Se sintomático: radiculopatia, dor de cabeça, déficit neurológico → avaliar pneumorraque por tensão (mecanismo de válvula) ou infecção.
Distinguir do fenômeno de disco a vácuo (gás intradiscal, benigno).

Manejo

Observação se assintomático/incidental.
Tratar a causa subjacente (drenagem de abscesso, reparo cirúrgico de lesão dural).
Repouso absoluto, oxigenoterapia (lavagem de nitrogênio) para casos sintomáticos.