Avanços no tratamento de câncer melhoraram taxas de cura geral. Infelizmente, não para câncer de pulmão: sobrevida basicamente inalterada em 40 anos. Na fase final, paciente sente dor significativa; medicação recomendada para aliviar sofrimento.
Fase final = bastante dolorosa. Harvard Medical School: 40% dos pacientes em dor "grave" nos últimos 3-6 dias. Controlável com morfina.
Perda significativa de função nos últimos 3-6 meses. Tosse intensa = exaustiva; cada episódio força repouso e estado não funcional.
Esperava-se depressão grave. Não é o caso. Últimos 3 meses: pacientes priorizam conforto sobre extensão de vida. 2/3 (estudo Harvard) queriam renunciar à reanimação; só queriam conforto.
Fase final: lucidez perdida. Pode não reconhecer familiar à frente; conversas impossíveis. Momentos de clareza breves, imprevisíveis.
Últimas horas: padrão respiratório muda drasticamente. Não mais rítmico; 5-6 respirações rápidas seguidas de apneia. Padrão continua até último suspiro.