Tuberculose da Medula Óssea: Forma Rara de Tuberculose Disseminada

Tuberculose da medula óssea (TBM) é uma forma rara de TB disseminada onde M. tuberculosis infecta a medula. Ocorre em hospedeiros imunocomprometidos (HIV, diabetes, malignidade) ou como parte de TB miliar.

Características Clínicas

• Febre, suores noturnos, perda de peso, fadiga (constitucionais)
• Dor óssea/articular (geralmente esqueleto axial)
• Citopenias (anemia, trombocitopenia, leucopenia) por infiltração/supressão medular
• Hepatoesplenomegalia, linfadenopatia

Diagnóstico

Aspirato/biópsia de medula óssea: coloração AFB, cultura, PCR, histopatologia (granulomas caseificantes). Hemoculturas, imagens (RM, PET-CT) avaliam a extensão.

Tratamento

Esquema anti-TB padrão (2HRZE/4HR) ± corticosteroides para inflamação grave. Duração pode se estender a 9–12 meses para doença disseminada. Cirurgia raramente necessária (descompressão, desbridamento). Monitorar toxicidade medicamentosa e síndrome de reconstituição imunológica (IRIS) em HIV.

Diagnóstico e tratamento precoces previnem falha medular irreversível, sepse e morte.