Hematopoiese: Produção de Células Sanguíneas de Células-Tronco à Circulação

Hematopoiese = geração contínua de todas as linhagens sanguíneas a partir de células-tronco hematopoiéticas (HSCs) na medula óssea.

Hierarquia

1. HSCs (CD34+, CD38-): Auto-renovação + multipotência.
2. MPP (progenitores multipotentes): Auto-renovação limitada.
3. Comprometimento de linhagem:
   • CMP → mieloide (hemácias, plaquetas, granulócitos, monócitos)
   • CLP → linfoide (células T, B, NK)
4. Maturação: Impulsionada por citocinas (EPO, TPO, G-CSF, GM-CSF, IL-7, etc.)
5. Egresso: Eixo CXCR4/SDF-1 → seios → circulação.

Regulação

• Nicho: osteoblastos, células estromais, células endoteliais, nervos simpáticos.
• Feedback: níveis de citocina, sensação de oxigênio (EPO), massa de plaquetas (TPO).
• Hematopoiese de estresse: granulopoiese de emergência, eritropoiese.

Relevância Clínica

• Falência medular (anemia aplásica, SDS)
• Leucemias (transformação clonal de HSC)
• Transplante: resgate de HSC autólogo/alogênico
• Fatores de crescimento: filgrastim, epoetina, romiplostim

Produção diária: ~10¹¹–10¹² células. Vida útil: hemácias 120d, plaquetas 7–10d, neutrófilos horas-dias.