Tratamentos para subtipos de leucemia mieloide aguda (LMA)

Contexto

>12.000 novos casos/ano nos EUA. LMA = cancro rápido do sangue/medula óssea. Desde 1980, cura e remissão prolongada aumentaram significativamente. Tratamento em duas fases, consoante subtipo.

Fase 1: Indução de remissão

Objetivo: remissão completa. Combinação padrão: citarabina + antraciclina (ex: daunorrubicina, idarrubicina). Risco de infeção/hemorragia → internamento 3-5 semanas. Por vezes 2 ciclos necessários. Remissão completa: 75% (<50 anos), 50% (>50 anos).

Fase 2: Consolidação pós-remissão (Intensificação)

Elimina células residuais após remissão. Essencial — sem ela, recorrência quase certa. Opções: quimioterapia adicional, outras terapias farmacológicas, transplante de células estaminais (pode substituir esta fase).

Modalidades terapêuticas nas duas fases

• Quimioterapia: via oral, IV, intratecal (líquido cefalorraquidiano). Internamento habitual.
• Outras terapias farmacológicas: trióxido de arsénio + ATRA (ácido all-trans-retinoico) para subtipo Leucemia Promielocítica Aguda (LPA/APL). APL sensível a ATRA → alta taxa de remissão completa com ATRA + quimioterapia (idarrubicina/daunorrubicina). Requer transfusões plaquetárias/sanguíneas frequentes por risco hemorrágico.
• Transplante de células estaminais: destrói células cancerosas na medula/sangue/outros órgãos + reconstitui medula saudável com células estaminais doadoras.
• Ensaios clínicos: para doença refratária/recidivante. Processo de consentimento informado obrigatório.