Colonoscopia: O Que É Examinado, O Que É Encontrado e Por Que É o Padrão-Ouro para Rastreio do Cancro Colorretal

Colonoscopia examina o intestino grosso inteiro (cólon) e reto usando um colonoscópio flexível, iluminado, com câmera. É o padrão-ouro para rastreio e diagnóstico do cancro colorretal (CRC).

Anatomia Visualizada

• Reto (12–15 cm)
• Cólon sigmóide
• Cólon descendente
• Flexão esplênica
• Cólon transverso
• Flexão hepática
• Cólon ascendente
• Ceco (marcos: válvula ileocecal, orifício apendicular)
• Íleo terminal (intubado em ~95% para exame completo)

Achados e Intervenções

• Pólipos: Adenomatosos (tubular, viloso, tubuloviloso) — precancerosos; removidos por polypepsia (ansa, fígado frio). Pólipos serrados (SSL, TSA) — também precancerosos.
• Cancro: Biópsia; tatuagem para localização cirúrgica.
• Inflamação: Colite ulcerativa, colite de Crohn, infecciosa, isquêmica, de desvio.
• Diverticulose: Diverticulações colônicas; fonte de sangramento.
• Angioectasias: Lesões vasculares; sangramento.
• Hemorroidas: Internas (grau I–IV); ligadura possível durante o escopo.

Métricas de Qualidade

• Taxa de intubação cecal >95% (rastreio).
• Taxa de detecção de adenoma (ADR) ≥25% (homens), ≥15% (mulheres) — indicador-chave de qualidade.
• Tempo de retirada ≥6 minutos (inspeção cuidadosa).
• Adequação da preparação intestinal (Boston Bowel Prep Scale ≥2 por segmento).

Diretrizes de Rastreio (EUA)

• Risco médio: iniciar aos 45 (USPSTF, ACS); opções: colonoscopia a cada 10 anos, FIT anualmente, Cologuard a cada 3 anos, colonografia por TC a cada 5 anos, sigmoidoscopia flexível a cada 5 anos.
• Risco maior (história familiar, DII, síndromes genéticas): mais cedo, mais frequente.

A colonoscopia previne o CRC ao detectar e remover adenomas antes da transformação maligna.