Pólipos de Cólon: Sintomas, Tipos e Quando Procurar Avaliação

A maioria dos pólipos de cólon é assintomática. O rastreio os detecta antes de sintomas ou câncer se desenvolverem. Compreender os tipos e intervalos de vigilância é fundamental para a prevenção do câncer colorretal.

Apresentação Sintomática

• Sangramento retal: Hematóqueia (vermelho brilhante) ou melena (escuro). Sintoma mais comum.
• Mudança nos hábitos intestinais: Diarreia, constipação, estreitamento das fezes.
• Dor abdominal: Cólicas, rara a menos que grande/obstrutiva.
• Anemia por deficiência de ferro: Sangramento oculto.
• Perda de peso: Tardio, sugere malignidade.

Tipos de Pólipos

• Adenomatosos (tubular, viloso, tubuloviloso): Premalignos. Risco ∝ tamanho, % viloso, displasia.
• Serrilados (hiperplásico, SSL, TSA): Lesões serriladas sésseis (SSL) têm potencial maligno.
• Inflamatórios: Associados a DII (pseudopólipos).
• Hamartomatosos: Juvenis, Peutz-Jeghers (sindrômicos).

Diretrizes de Rastreio (Risco Médio)

• Iniciar aos 45 anos (USPSTF) ou 50 (algumas diretrizes).
• Colonoscopia a cada 10 anos (padrão-ouro: detectar + ressecar).
• FIT anualmente, Cologuard a cada 3 anos, colonografia por TC a cada 5 anos, sigmoidoscopia flexível a cada 5 anos.

Vigilância Após Polipectomia

• Baixo risco (1–2 adenomas tubulares <10 mm): 7–10 anos.
• Alto risco (≥3 adenomas, ≥10 mm, viloso, DGA, SSL ≥10 mm): 3 anos.
• Ressecção pedaço a pedaço: 6 meses.

A colonoscopia previne o CCR removendo precursores. A adesão é fundamental.