Sangue nas Fezes: Causas, Sinais de Alerta e Quando Procurar um Médico

Causas Comuns (Não Exaustivas)

• Hemorroidas – Sangue vermelho brilhante no papel higiênico ou revestindo as fezes; geralmente indolor.
• Fissura anal – Dor aguda e rasgadora com evacuações; listras vermelhas brilhantes nas fezes.
• Sangramento diverticular – Indolor, frequentemente grande volume de fezes marrom ou vermelho brilhante; comum em idosos.
• Doença inflamatória intestinal (retocolite ulcerativa, doença de Crohn) – Sangue misturado às fezes, diarreia, dor abdominal, urgência.
• Pólipos colorretais / câncer colorretal – Frequentemente oculto (escondido); sangue visível pode ser escuro ou misturado; risco aumenta com a idade.
• Colite infecciosa – Disenteria (sangue + muco), febre, cólicas abdominais (Shigella, Salmonella, Campylobacter, C. difficile).
• Angiodisplasia – Malformações vasculares; causa comum de sangramento GI obscuro em idosos.

Sinais de Alerta – Procure Atendimento Imediatamente

• Idade ≥50 (ou ≥45 com fatores de risco) – colonoscopia de rastreamento indicada
• História familiar de câncer colorretal ou pólipos avançados
• Perda de peso não intencional, anemia, fadiga
• Mudança no hábito intestinal >2 semanas (diarreia, constipação, mudança de calibre)
• Fezes pretas, alcatrão (melena) – sugere sangramento GI superior
• Sangramento retal de grande volume, instabilidade hemodinâmica (tontura, taquicardia)

Caminho Diagnóstico

Exame físico (toque retal, anoscopia) → teste de sangue oculto nas fezes → colonoscopia (padrão-ouro) ± endoscopia superior se melena. Para sangramento obscuro: angiotomografia, videocápsula endoscópica ou enteroscopia profunda.

Prognóstico

Câncer colorretal em estágio inicial tem >90% de sobrevivência de 5 anos. Não ignore sangramento retal. A maioria das causas é benigna, mas avaliação oportuna salva vidas.