Indigestão e Câncer Colorretal: Separando Coincidência de Conexão

A dispepsia crônica não é um sintoma de apresentação típico do câncer colorretal (CCR). Embora ambas as condições sejam comuns, sua sobreposição geralmente é coincidência, e não causalidade.

Recursos de "Alarme" Típicos do Câncer Colorretal

• Alteração nos hábitos intestinais (diarreia, constipação, estreitamento das fezes) persistente por mais de 4 semanas.
• Sangramento retal / hematóquezia (sangue vermelho vivo ou escuro).
• Dor abdominal persistente (cólicas, dor profunda).
• Perda de peso inexplicada.
• Anemia por deficiência de ferro (fadiga, palidez, falta de ar).
• Tenesmo (sensação de evacuação incompleta).

Causas Comuns de Dispepsia (Critérios de Roma IV)

• Saciedade pós-prandial, saciedade precoce, dor epigástrica ou queimação.
• Etiologias: Dispepsia funcional (mais comum), DRGE, doença úlcera péptica, gastrite, medicamentos (AINEs, bisfosfonatos), H. pylori, gastroparesia, doença biliar.

Quando a Dispepsia Justifica uma Investigação de CCR

• Idade ≥45 anos (idade atual de início do rastreamento USPSTF/ACS).
• Presença de qualquer recurso de alarme listado acima.
• Histórico familiar de CCR ou adenoma avançado em parente de primeiro grau diagnosticado antes dos 60 anos (rastrear aos 40 anos ou 10 anos antes do diagnóstico do parente).
• Histórico pessoal de DII, pólipos, síndrome de Lynch ou FAP.
• Dispepsia de início recente em pacientes com mais de 55 anos (investigar antes de rotular como "funcional").

Modalidades de Rastreamento

• Colonoscopia: padrão-ouro; a cada 10 anos se normal.
• FIT (Teste Imunoquímico Fecal): anualmente.
• Cologuard (mt-sDNA): a cada 3 anos.
• Colonografia por TC: a cada 5 anos.
• Retossigmoidoscopia flexível + FIT: a cada 5 anos.

Conclusão principal: A indigestão persistente merece avaliação — mas principalmente para causas do trato gastrointestinal superior. O rastreamento de CCR é baseado em idade e risco, não impulsionado apenas pela dispepsia.