Com que frequência fazer colonoscopia

A colonoscopia é o exame mais completo para detectar e prevenir câncer de cólon, permitindo remoção de pólipos durante o exame. A frequência e a idade do primeiro exame dependem do seu nível de risco. Diretrizes conjuntas (Sociedade Americana de Câncer, Força-Tarefa Multissocietária dos EUA, Colégio Americano de Radiologia) definem três níveis de risco.

Risco médio

Sem fatores de risco além da idade. Rastreamento aos 50 anos. Se colonoscopia normal → repetir a cada 10 anos. Se outro teste inicial der positivo → colonoscopia para investigação.

Risco aumentado

• Histórico pessoal de câncer/pólipos ou parente de 1º grau com câncer/pólipos.
• 1-2 pólipos pequenos removidos → repetir em 5-10 anos.
• 3-10 pólipos ou 1 pólipo grande → colonoscopia aos 3 anos.
• >10 pólipos de uma vez → colonoscopia em 3 anos.
• Pólipo grande removido em fragmentos → colonoscopia em 2-6 meses.
• Câncer de cólon tratado → colonoscopia em 3 meses a 1 ano; se normal, repetir em 3 anos e depois a cada 5 anos.
• Forte histórico familiar: 1ª colonoscopia aos 40 anos ou 10 anos antes da idade do familiar mais jovem diagnosticado (o que vier primeiro). Repetir a cada 5 anos. Se familiar diagnosticado >60 anos → iniciar aos 40 e repetir a cada 10 anos.

Alto risco

Síndromes hereditárias (HNPCC/Lynch, FAP) ou doença inflamatória intestinal (Crohn, retocolite ulcerativa). Intervalo: 1-2 anos. Início do rastreamento: 20-25 anos em alguns casos. Acompanhamento por especialista.