Cianose: Causas, Reconhecimento e a Necessidade de Tratar a Causa Raiz

Cianose—uma coloração azulada da pele, lábios e leitos ungueais—é um sinal clínico, não um diagnóstico. Sinaliza que a concentração de hemoglobina desoxigenada no sangue capilar excede ~5 g/dL. A etiologia subjacente deve ser identificada e tratada; a cianose se resolve quando a oxigenação normaliza.

Classificação por Mecanismo

• Cianose Central: Lábios, língua, mucosa oral. Causada por hipoxemia (PaO₂ <60 mmHg) de:
  • Respiratória: pneumonia, SDRA, exacerbação de DPOC, embolia pulmonar, apneia.
  • Cardíaca: desvio direita-para-esquerda (tetralogia de Fallot, de Eisenmenger), insuficiência cardíaca grave.
  • Hematológica: metahemoglobinemia, sulfhemoglobinemia (hemoglobina anormal).
• Cianose Periférica: Dedos, pés, nariz, orelhas. Causada por vasoconstrição/fluxo lento com oxigenação arterial normal:
  • Exposição ao frio, choque, insuficiência cardíaca, doença vascular periférica, fenômeno de Raynaud.

Abordagem Clínica

1. Avalie ABCs—cianose central = emergência médica.
2. Oximetria de pulso (spuriosa em metahemoglobinemia/intoxicação por CO).
3. GA para PaO₂, SaO₂, metHb, coHb.
4. Avaliação direcionada: RX torácico, ECG, eco, angiotomografia, toxicológico.
5. Trate a causa: O₂, broncodilatadores, diuréticos, trombolíticos, azul de metileno (metHb), aquecimento, vasodilatadores.

Nunca trate cianose isoladamente. É uma bússola apontando para a patologia real.